广州巴掌大“袖珍宝宝”出生仅1斤多 10余种重疾缠身竟奇迹存活！

去年9月“七哥”（昵称）出生了，他只在妈妈肚子里待了6个多月，出生时体重仅550克，只有成人巴掌大小，他出生后接连发生呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、肺动脉高压等十几种重症，在广州市妇女儿童医疗中心（下称“广州市妇儿中心”）历经5个多月的救治，今天终于要出院了！这也是广州市妇儿中心成功救治的体重最低的一个超未成熟儿。

危急！“袖珍宝宝”10余种重疾缠身

2017年9月19日，广州市妇儿中心妇婴院区新生儿科收入一例胎龄27+6周、出生体重550克的超未成熟儿。因“早产生后呼吸困难6+小时”由外院转入，据广州市妇儿中心新生儿科主任医师张喆介绍，该患儿出生时有窒息史，出生后出现呼吸困难，予以呼吸机辅助通气，患儿住院期间经历了“新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎、肺动脉高压、动脉导管未闭、真菌感染、支气管肺发育不良 、消化道出血、胆汁淤积、新生儿贫血、早产儿喂养不耐受”等病症，情况十分凶险，医护人员和家长都十分着急，在经予呼吸机辅助通气、加强抗感染、营养支持等治疗后，他终于闯过一道道难关，目前临床情况良好，体重已经达到7斤多，无需吸氧，未见明显并发症，能够自吮奶水，即将在今天出院。

张喆主任医师表示，超未成熟儿出院后还将进行定期随访，在随访过程中如发现问题，予以及时干预，像“七哥”一类的患儿，随访会进行到2岁左右。

患儿出生时体重仅550克 只有成人巴掌大小

我国超未成熟儿发生率为0.2%

有资料显示，我国超未成熟儿的发生率约为0.2%，501g-750g超未成熟儿的存活率约为34-%55%。张喆主任医师介绍道，超未成熟儿发病原因主要是，妊娠期高血压、高龄妊娠、胎膜早破、试管婴儿、宫内感染等。

据悉，“七哥”的母亲已超40岁，属于高龄产妇，并已有10次流产经历，且孕期有“恶性高血压合并重度子痫前期，妊娠合并糖尿病”，且脐带明显扭转至“胎儿宫内生长受限”，后因“胎儿窘迫”行剖宫产娩出……这些都能可能成为出现超未成熟儿的因素。

据了解，超未成熟儿易出现新生儿窒息、呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、慢性肺病、早产儿视网膜病变、早产儿贫血等并发症，“七哥”很幸运，在医护人员的精心照料下，血氧稳定，脑电图及头颅MR检查未见明显异常，眼底检查未发现早产儿视网膜病变，恢复得很好。

“袋鼠式护理”为宝宝健康护航

超未成熟儿机体形态和功能很不成熟，救治成功需要经历相当长的过程，其中护理妥当与否事关早产儿的存活和其后的生活质量。超未成熟儿“七哥”恢复良好，也多亏了“袋鼠式护理”。据了解，袋鼠式护理（Kangaroo mother care，KMC）又称皮肤接触护理，是指将婴儿趴在父母胸前，把两者皮肤互相接触的一种护理方式。其起源于20世纪70年代，对早产儿而言，它能稳定宝宝的生命体征，促进神经系统发育，稳定血糖，抑制疼痛传导。对母亲而言，它能减轻产后抑郁和焦虑，减少产后出血，促进母乳喂养。世界卫生组织（WHO）推荐>28周的早产儿、足月小样儿及患病足月儿在新生儿重症监护病房实行KMC。

KMC在20世纪90年代进入中国（1995年），在足月儿、早产儿及NICU中均有小样本的尝试 ，但目前因缺少专业培训的KMC护理人员、环境和场地的限制，以及感染的预防和控制等问题，KMC在国内尚未开始推广 ，广州市妇女儿童医疗中心新生儿科在全省率先展开了袋鼠式护理，“七哥”入院以来已经进行了十几次“袋鼠式护理”效果良好。

有早产儿进行KMC实例分享道，在开始实施KMC前，宝宝的心率145次/分、呼吸45次/分，血氧饱和度93%，爸爸抱了大约5分钟，宝宝的心率138次/分、呼吸39次/分，血氧饱和度上升到100%。在实施袋鼠抱整整1个小时的过程中，宝宝的心率和呼吸都很平稳。宝宝的父亲还表示，宝宝睡在怀里很安稳，感觉内心平静了许多。

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