家庭医生在线首页 > 健康资讯 > 专家访谈 > 正文

房颤引起中风致死致残率高达70% 预防中风需坚持抗凝治疗

2017-09-30 10:00:56    作者:张晓萌  家庭医生在线

心跳太快,心跳不齐,胸闷,心慌……这些平时你不在意的症状,有可能是房颤发出的危险讯号!

有统计数据显示,在我国,房颤的发病率为0.77%,按照我国总人口数推算,全国约有800万的房颤患者。心房颤动简称房颤,简单来说是心房处于快速、无规律的波动中,属于最常见的心律失常之一,常表现为心动过速而且节律不整齐,发作时心悸、体乏、眩晕、胸闷气短,自觉心脏跳得时快时慢。在"世界心脏日"到来之际,我们采访到广东省人民医院心血管病研究所心内科主任医师薛玉梅,她表示,由于房颤只有在发作时才能通过普通心电图检测出来,无症状的房颤往往被忽略,所以事实上房颤的发病率或许要更高,如果不能有效治疗,容易引起严重的并发症,如心力衰竭中风等,房颤引发中风致死致残率甚至高达70%。

80%~90%的房颤与其它心血管疾病伴发

心血管疾病在我国中老年人群中非常普遍,薛玉梅主任表示,房颤孤立发病率只有约10%,其余80%-90%房颤与其它心血管疾病伴发,如高血压、冠心病、心衰、风湿性心脏病、心脏瓣膜退化等疾病都是房颤的危险因素,往往年龄越大房颤的发病率也越高。

薛玉梅主任所在的心律失常研究团队曾做过一项调查,为12000位居民进行房颤筛查,做普通心电图筛查房颤发病率为0.7%,而通过单导心电图24小时监测后发现房颤的发病率达到1.4%,发病率整整翻了一倍。

房颤引发中风致死致残率甚至高达70%

长期、持续的房颤使心房血液流通不畅,缓慢瘀滞,可导致血栓形成,从而导致中风。长期快速不规则的心率还会引起心脏扩大、心功能衰竭。薛玉梅主任解释道,房颤发生时,心房不能有效地泵出血液,血液因此滞留于心房内,容易淤积形成血栓,一旦血栓脱落,随着血液流动,因为心房血栓个头大,会导致比一般血管血栓更严重的后果。所以房颤所引发中风致死致残率非常高,甚至可达到70%。在发生不明原因的脑卒中,应尽早考虑房颤并进行筛查,有数据显示,20%-25%的缺血性中风与房颤相关。

房颤可能没有任何症状 忽视、漏诊非常可怕

一部分房颤患者根本感觉不出不适,也就是医生口中的"无症状房颤"。常被忽视的"无症状房颤"让医生非常担忧。薛玉梅主任告诉我们,在临床上,由于房颤无症状而导致患者心衰、中风的案例十分常见,房颤患者无症状让及时就医变得十分困难,等到并发症出现往往已经晚期,甚至已经致残。

薛玉梅主任建议,中老年人应提高对房颤的认识,重视对房颤的筛查,以一年两次心电图作为基本筛查,当感到不适、心跳快且乱的情况下学会摸脉搏,感到脉搏不齐、没有规律的情况要及时到医院进行检查,做到早发现、早治疗。

房颤患者如何判断自己是否有中风风险?

欧洲心脏病协会(ESC)心房颤动处理指南(2010年版)提出了CHA2DS2-VASc评分系统。评估的总分值是9分,其中,充血性心力衰竭/左心功能不全、高血压、糖尿病、血管病变、年龄65~74岁、女性各占1分;先前曾有中风或短暂性脑缺血发作或全身性栓塞、年龄≥75岁各占2分。得分越高,中风的风险也就越大。

薛玉梅主任指出:"如果危险因素分值在2分或以上,则需要进行抗凝治疗。如果疏于抗凝,房颤患者将面临高于常人五倍的中风风险。"有研究显示,房颤引发的中风30天内的死亡率可达25%,一年内死亡率则高达50%。

房颤患者预防中风需坚持抗凝治疗

《心房颤动抗凝治疗中国专家共识》指出,规范的抗凝治疗是预防房颤患者出现血栓栓塞的有效措施。薛玉梅主任告诉我们,房颤患者在对抗凝治疗药物的选择上仍有一些误区,比如认为阿司匹林是抗凝首选、用药选最便宜的、存侥幸心理擅自停药。

薛玉梅主任向我们解释道,阿司匹林是抗血小板药,而房颤导致的血栓主要是凝血因子在起作用,阿司匹林的预防效果几乎没有。服用阿司匹林不仅没有防中风的效果,还可能导致出血。

过去常用的传统抗凝药是华法林,但由于剂量个体差异大,再加上中国人食物结构比西方人复杂,存在较多的食物、药物相互作用,患者还需要频繁去医院抽血监测,实在不易坚持。

近几年上市的新型口服抗凝药物,如达比加群酯避免了传统药物的诸多问题,无需调整剂量和验血监测,服用方便且安全性更高。今年新型口服抗凝药达比加群酯已经进入国家医保目录,现已纳入到我市门诊医保报销范围。

Tips:服用抗凝药物患者在日常生活尽量避免出血

薛玉梅主任提醒,在服用抗凝药物的过程中如果有针灸、肌注用药等行为可能会导致出血,在做针灸之前需谨慎,最好先跟医生说明病史和正在服用的药品,另外在日常生活中建议患者尽量避免碰撞运动,避免出血现象。

专家介绍

薛玉梅 教授

广东省人民医院 心血管研究所心内科主任医师

广东省心血管病研究所心内科,主任医师、医学博士,硕士生导师,心内一区主任。大学本科毕业于武汉同济医科大学,后于广东省心血管病研究所获得硕士、博士学位。从事高血压、冠心病、心肌病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的临床诊治工作 20 余年,主要研究方向为心脏起搏与心电生理,特别是心房颤动的基础和临床研究,擅长经导管射频消融治疗快速性心律失常。曾赴德国汉堡心脏中心、澳大利亚阿德莱德皇家医院、美国Cedars Sinai 医学中心进修学习。

家庭医生在线(www.familydoctor.com.cn)原创内容,未经授权不得转载,违者必究,内容合作请联系:020-37617238

本文指导医生:
薛玉梅

薛玉梅

广东省人民医院 心内科 博士研究生导师  主任医师 
擅长疾病:
经导管射频消融治疗心房颤动、心房扑动、室性早搏、室性心动过速和室上性心动过速等快速性心律失常,及起搏... [详细]

(责任编辑:张晓萌 )

相关推荐

文章关键词: 预防中风 房颤中风 房颤

早期胰岛素强化治疗可使部分糖尿病患者停药数月

详细>>

过敏性鼻炎的症状有哪些?过敏性鼻炎如何治疗?

在我们的生活中,我们每一个人都是与这个世界相互连通的,而通过我们的呼吸道就可以让我们的肺部与外界的空气进行相连了。鼻部就是我们与外界相连……详细>>

肝移植术后十二指肠癌根治术成功 肠癌的治疗方法有哪些

上海交通大学附属医院成功完成首例肝移植患者术后新发十二指肠癌胰十二指肠切除根治术。该患者为63岁男性,7年前曾实施经典原位肝移植术。详细>>

男子患腰椎间盘突出吃祖传秘方后身亡 腰椎间盘如何治疗好

江西抚州男子王某因患腰椎间盘突出,经人介绍去看土郎中,结果在吃了土郎中的“祖传秘方”之后,身体不适,神志不清,次日凌晨经医院抢救无效死亡……详细>>

脐带血能治脑瘫!华南自体脐血治疗脑瘫临床试验获突破性进展

从6月30日在广州举行的第六届中国脐带血大会上获悉,由广东省妇幼保健院和韩国汉阳大学联合开展的《自体脐血治疗脑瘫》临床科研项目,目前已有……详细>>

  • 冯小燕

  • 陈煜阳

  • 冯冲

  • 曾庆春