全球科研精英为1亿3千万婴儿发声：母乳喂养不可或缺

近期，美德乐第十二届国际母乳喂养与泌乳学术论坛在意大利佛罗伦萨举行。全球母乳和母乳喂养领域的科研专家和领军人物齐聚一堂，来自5个不同国家的9位世界知名科学家分享了母乳在促进儿童、母亲、家庭和社会发展方面的最新研究进展和成果。逾450位来自世界各地的医护专业人士出席会议。

"母乳是食品、药品和信号；它是婴儿生命中的第一口食物，我们对它的了解还不够，无法复制。"演讲者Katie Hinde副教授这样认为。对于全球每年出生的1亿3千万婴儿而言，母乳不可或缺，它可提供婴儿大脑、器官和免疫系统生长发育所需的所有营养素、激素、干细胞和无数生物活性元素，给生命提供一个良好的开始。

"母乳的进化史超过3亿年。母乳中的脂肪来自妈妈的身体储备，矿物质来自妈妈自己的骨骼，妈妈将自己的身体液化来给宝宝提供营养。只有哺乳动物这样做，也只有哺乳动物会吸吮。在哺乳纲中，每个物种、每种文化和每个妈妈的身体都顺应自己所处的环境而变得独一无二；因此，每个妈妈的母乳也是独一无二的。"Katie Hinde副教授（亚利桑那州立大学进化和医学中心副教授，加利福尼亚国家灵长类研究中心比较泌乳实验室主任）解释了哺乳动物和人的进化对于母乳和母乳喂养的支持。海豹仅哺乳4天，猩猩哺乳9年，最早的人类的母乳喂养时间与现代妈妈们差不多长，这一点已由史前牙齿记录所证明。母乳中的激素和生物活性物质会指示婴儿大脑确定发育重点。海豹会变胖，腥腥粘着妈妈，而人类需要成分最复杂的乳汁来为精密的大脑提供养分，完成竞争、玩耍、发明和制定长期计划等活动。不要吃惊，作为一名科学家，Katie的TED演讲 "What We Don't Know About Mother's Milk"（我们不了解的母乳那些事）在一周内即获得42万7千次点击，她在演讲中通过巧妙生动的跨物种的哺乳比较，证明只有人乳才适合人类的婴儿。

"更强健的心脏、更聪明的大脑、更多肌肉、更好的行为控制、更漂亮：这就是母乳喂养的强大力量。"Donna Geddes副教授（西澳洲大学副教授，通过超声波揭示正在泌乳的乳房的真实内部解剖学构造而击破长达160年的谬论的科学家）言简意赅地说明了一切。母乳喂养不仅促进认知发育、增加肌肉量，而且可保持健康的心血管发育，为母乳喂养的婴儿奠定终身健康的基础。母乳喂养行为在重要压力点处强化了颅面骨骼结构，帮助它正确生长，防止出现"垮脸"和咬合不正而导致牙齿不齐。因此，母乳喂养的婴儿更好看，更重要的是，可避免诸如多动症等症状以及可能与畸形相关的其他神经系统问题。她对早产儿的最新研究重点是颅面结构尤其软且在不进行母乳喂养的情况下易于变形的早产儿。她的最新研究揭穿了一种常见看法，即早产儿的嘴中负压太弱，无法从乳房吃到足够的奶。而真相是，"无法吃到足够的奶"只是说在乳房上吸吮的时间不够长。现在，她正在开发一种使用吸乳护罩的重要干预方案，帮助瘦小的早产儿更轻松地衔乳以便更早更多地吸奶。

"在分娩后前两周，妈妈们应该吃、睡和喂母乳。其他所有事情应由爸爸们去做。爸爸的工作对于帮助妈妈开始和维持母乳喂养至关重要。"Diane Spatz教授（美国宾夕法尼亚大学教授、费城儿童医院泌乳支持与临床研究主任、美国新生儿护士协会终身成就奖获得者）激情呼吁制定新方案，向妈妈们传达母乳的价值，尽一切可能支持妈妈们进行母乳喂养，她的发言博得全场喝彩。她提出的将医院、家庭和文化转换为适合母乳喂养的安全环境的10步模式，已改变了美国、泰国和印度这些完全不同的国家的母婴生活。"母乳喂养一定会自然发生吗？不是，实际中可能很困难。我们应告诉妈妈们这一点并为她们提供帮助。研究表明，如果妈妈们和她们的家庭了解母乳喂养的必要性，将有助于他们度过母乳喂养过程中的难关。" 从产床旁的爸爸和同辈顾问到护士培训、小组会议、入户随访以及地区性集会，这就是Spatz 10步模式能够提供切实步骤来为包括重症监护病儿在内的婴儿的妈妈们进行母乳喂养的原因。

"在瑞典，基本上所有婴儿都是母乳喂养的，对于新生儿致命的疾病坏死性结肠炎（NEC）几乎绝迹，即使是早产儿，也是如此。我们可以最大限度地缩小差距，但永远无法实现母乳提供的所有好处。"加利福尼亚大学戴维斯分校儿科营养学系系主任Bo L？nnerdal教授解释道，他在母乳蛋白质方面的开创性研究让世界了解到母乳的生物活性。最新研究表明母乳具有更强的生物活力：乳铁蛋白可杀死链球菌，减少婴儿腹泻。α-乳白蛋白可刺激免疫系统，建立健康的肠道微生物群，帮助婴儿吸收重要的微量元素。乳脂球膜蛋白是抗感染剂，可提高至关重要的第一年内的认知发育得分。骨桥蛋白可增强免疫系统，有利大脑发育，与牛奶相比，母乳中的骨桥蛋白含量要高得多。了解有关母乳蛋白的复合生物活性如何提高长期智力，减少肥胖、糖尿病和心血管病，让母乳喂养的婴儿受益终生的更多信息。

"我们最初是想了解母乳的抗菌性，却意外发现，通过显微镜竟看到母乳杀死了癌细胞。现在，我们即将开始研制全部取自母乳的新一代癌症疗法。"瑞典隆德大学临床免疫学教授Catharina Svanborg二十多年来一直致力于分离和开发母乳中的蛋白质-脂质复合物HAMLET（对肿瘤细胞具有致命性的人α-乳白蛋白），该物质经证明可在体外杀死40多种癌细胞。它可以使老鼠体内的胶质母细胞瘤（扩散性脑瘤）收缩、减少膀胱癌细胞和结肠癌细胞，而且经证明可以防止结肠癌发展。对于人类，该复合物可以使膀胱癌和病毒性皮肤肿瘤快速减少。下一阶段将包括大规模的临床研究（膀胱癌和宫颈癌）、大规模生产、毒理学依据和监管机构批准！什么使HAMLET成为新一代癌症疗法？就是它只杀死肿瘤细胞而无任何有害的副作用的事实。这正是HAMLET成为癌症患者新希望的原因。

"母乳是早产儿可获得的最佳药品。这是我对医院中每位焦虑的妈妈所说的一句话。妈妈们自带为宝宝提供帮助的能力。不过，我也认为，如果宝宝自己的妈妈无法提供母乳，则不应剥夺这个宝宝获得母乳的独特能力的机会。对于这些宝宝来说，捐赠母乳是次佳选择。现在，我们可以通过巴氏灭菌法提高捐赠母乳的质量，既保持卫生安全，又不会破坏母乳中如此多的营养素和维持生命所必需的生物活性物质。"Guido Moro教授（曾就职于米兰大学；米兰Macedonio Melloni妇产医院；欧洲母乳库协会首任总裁；意大利捐赠母乳库协会总裁；因卓越的科学和社会工作被米兰市授予"金勋章"）表达了欧洲境内脆弱的婴儿的需求，数十年来致力于为每一个婴儿提供母乳。现在，他正在开发高温短时巴氏灭菌设备，可保留母乳中的基本蛋白质、低聚糖、激素和其他生物活性物质，为依赖捐赠母乳的婴儿提供更好的营养，尤其是在出生后最脆弱的前几天。

"与足月儿相比，母乳的药用和营养价值对早产儿的生活所带来的改变更多。我们终于不得不确立合适的指标和程序来充分利用母乳给早产儿带来的好处。"Luigi Corvaglia副教授（意大利博洛尼亚大学儿科学系；博洛尼亚Sant'Orsola-Malpighi医院的NICU;博洛尼亚母乳银行）。新生儿病房中基于奶粉喂养的早产儿的传统生长指标呈现出生长激增（大部分饱满）的现象，而母乳喂养的早产儿的生长则更慢。但是，两岁和五岁时的生长健康和认知得分却清楚表明，母乳喂养的早产儿领先于吃奶粉的早产儿。母乳喂养还可将诸如坏死性结肠炎等通常致命的早产儿疾病风险降至最低。Corvaglia博士分享了许多婴儿被博洛尼亚母乳库和意大利国内的捐赠母乳拯救的感人故事，提出了全新的生长指标和哺喂方法，确保为自己的妈妈无法提供母乳的婴儿提供捐赠母乳。

"我们关注的不是婴儿养育结果，而是家庭结果，因为婴儿的长期健康和幸福取决于父母的健康和幸福。当父母带出院的宝宝回家后感觉不安时，说明有些事情真的是做错了。我们正在改变这一切。"Karel O'Brien副教授（加拿大多伦多Sinai Health System儿科学副教授）与Shoo Lee教授一起帮助开发了家庭综合护理（FICARE）模式，她在本次研讨会上展示了这一绝妙的家庭模式。早产儿早期需要在医院呆很长时间，平均为70天。在急迫的新生儿病房环境中，要再考虑让父母进入病房，将很有挑战性。但是，对于早产婴儿的父母们来说，几乎看不到也无法抱到宝宝，他们会感觉与宝宝的联系减少，压力更大，也无法做好在家中护理宝宝的充分准备。紧张的家庭环境对于婴儿和整个家庭的影响都不好。因此，家庭综合护理模式不仅将妈妈而且还将爸爸也带入了NICU，不是作为访客，而是作为全职护理人员。除了妈妈进行母乳喂养外，护士还给妈妈和爸爸培训如何使用必需的医疗装置和工具（除静脉输液护理和程序以外的所有其他操作）。他们可得到其他婴儿父母的支持，参与小组咨询会、填写病历记录、参加每日护理决定以及为自己的宝宝提供所有常规护理。FICARE证明，从住院到出院以后，婴儿养育结果得到改善，母乳喂养比例提高，父母的压力和焦虑减轻。

"对于出生几小时、几天和几个月的宝宝和妈妈而言，没有什么比肌肤接触、母乳和母乳喂养更重要的事情了。"Riccardo Davanzo博士（就职于意大利的里雅斯特新生儿医学部，担任意大利卫生部母乳喂养工作组主席）重点介绍了在婴儿出生后几小时、几天或几个月内，早产儿以及因诸如同床甚至以某些姿势进行母乳喂养和肌肤接触等看起来无害的做法而导致健康婴儿出现罕见但悲剧性的死亡事件。婴儿猝死综合症（SIDS）和婴儿突发状况（SUPS）通常是可预防的悲剧，Davanzo博士已设计了医院规范和家庭护理指南，帮助医生、护士和父母对出生后几小时和几天的婴儿在进行肌肤接触和母乳喂养过程中的状况保持警觉，在婴儿出生后脆弱的前三个月内，小心遵守安全的睡眠和母乳喂养做法。建议所有产科和新生儿专业人士及新生儿父母观看，以保护宝贵的婴儿生命的安全。

9位科学家、450名全球代表、行程密集的会议和令人信服的研究成果，是否都在回答一个问题：是否应该在医疗政策议程中优先考虑母乳和母乳喂养？为何还没有这样做？因为全球每年出生的1亿3千万婴儿无法为自己说话。他们需要每个层面的明确支持，从产前保健到新生儿医生、护士、哺乳顾问和医院管理人员，再到保险公司，最后是决策者。

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