多省剖宫产率高出世卫警戒线两三倍 什么情况下选择剖腹产？

在“二孩”政策全面放开之初，国家卫计委新闻发言人熊煌就预计，随着“全面两孩”政策的实施，高龄产妇的比例会有所增高，孕产期并发症的发生风险也会随之增加。所以，未来控制剖宫产率的任务还是非常艰巨的。

日前由中山大学附属第三医院、香港中文大学威尔斯亲王医院、中山三院爱博恩国际妇产中心共同主办的“促进自然分娩 降低剖宫产率”论坛暨第二届产科精英培训班上，尹玉竹教授介绍说，早些年，中山三院产科的剖宫产率也一度达到40%左右，国内很多地区医院都差不多在这个水平，部分医院甚至超过60%。上述JAMA发表的文章也印证了这一点：2014年，国内剖宫产率最高的省份竟达到62.5%。当然不排除大型三甲医院的高危孕产妇相对集中，剖宫产率会相对增高的因素影响。但在国内，剖宫产率偏高基本上是一个普遍现象”。尹玉竹如是说。

哪些孕妇需考虑进行剖腹产呢？

1、先兆子宫破裂。

2、产前出血；如胎盘早剥、前置胎盘。

3、阴道、软产道、盆腔、宫颈有特殊病变或畸形。

4、胎位异常；如横位、臀位。

5、高龄初产妇（35岁以上）。

6、疤痕子宫。

7、骨盆明显狭小或畸形。

8、妊娠合并症或并发症病情严重者，如妊娠合并严重心脏病、糖尿病、肾病等。

9、做过生殖道瘘修补或陈旧性会阴Ⅲ度撕裂修补术者，或有生殖器官畸形。

如果胎儿有以下情况，可剖腹产：

1、胎儿宫内缺氧。

2、巨大儿（体重超过4千克）。

3、胎儿珍贵。

4、脐带脱垂：胎心尚好，估计胎儿能存活，但短时间内又不能经阴道分娩。

适于进行剖腹产手术的适应症：

（一）头盆不称较明显，可在临产时或在临近预产期时手术；相对的头盆不称，可先试产，如不成功再手术。

（二）软产道异常，如子宫下段肌瘤、卵巢囊肿、阴道横膈等。

（三）前置胎盘及胎盘早剥流血多而宫口未开者，应考虑手术。

（四）宫缩乏力经催产素静滴引产无进步者，或家属坚决要求手术者。

（五）重度妊高征、妊娠合并心脏病、胎位异常、高龄初产、巨大儿和脐带脱垂等。

（六）有前次剖宫产史者，应根据前次的手术原因、手术方式和时间（一般在术后3年以上试产较安全）等，进行全面分析，决定处理方法。如试产，应严密观察，并作好剖宫分娩的准备。试产时间的长短，决定于分娩的进展，一般以不超过12小时为宜。如进展缓慢或无进展，或出现子宫破裂先兆者，应及时手术。距前次剖宫产时间短，或做过的是“子宫体部”剖宫产者，试产时间应适当缩短。

何时剖腹产或者什么情况下应该选择剖腹产，准妈妈们都应该有大概的了解。不过，如果能顺利分娩就最好啦。这对婴儿和孕妇都是有好处的。