水痘流行季 "小水泡"该如何防治？

近1个月的时间里陆续有多个孩子出水痘而被家庭隔离治疗，2周不能上课，这可急坏了家长们。家长们关心水痘该怎么治疗快一点好，又该怎么预防才不会被传染上。为此，南方医科大学中西医结合医院皮肤科赖梅生(专家预约)副教授科普开讲。

"四代同堂"小水泡或为水痘

水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红斑、丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要先发生在胸、腹、背，可发展至四肢，手掌心等处。

据赖梅生介绍，水痘起病较急，年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状，小儿则皮疹和全身症状同时出现。也有一些病人，发疹前没有什么特别不适。最开始为粉红色小斑疹，迅即变为丘疹，而后变成米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，周围明显红晕，有水疱的中央呈脐窝状。水疱继发细菌感染时会变成脓疱。水疱破溃后，快速结痂。皮疹往往分批出现，因而在一个区域内，往往可以看到红斑、丘疹、水疱、结痂，我们说水痘具有"四代同堂"的典型表现。

水痘发病2周内具传染性隔离治疗更好

水痘病毒通过直接接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。病毒感染人体后，先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4～6天，而后侵入血液并向全身扩撒，引起各器官病变。

水痘冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性。这就是说，一但确诊水痘，大约2周结痂完全脱落后才没有传染性，这期间就需要隔离治疗了，否则可能传染给其他人。

水痘预防三大实用技能

1、可戴医用口罩，同学间不要太亲近，保持距离，教室通风。

2、早休息，不熬夜。良好的睡眠是机体发挥有效免疫力的保证。

3、一般的人，可服小柴胡颗粒+板蓝根颗粒来预防。小柴胡颗粒能和解少阳，扶助正气，祛邪外出。板蓝根现在药理研究有抗病毒的作用。但注意，体质较弱的同学不适于加用板蓝根。

中医良方治水痘

中医认为水痘发病是感受外邪（水痘病毒）所致，治疗应透邪外出。临床以风、湿、热、虚四个方面来分析每一个病人的发病特点，制定针对性的治疗法则。常见证型有：

1、风热夹湿证

属轻型，证见发热，咳嗽，流涕，水痘红润，分布稀疏，内含水液清澈明亮，伴有瘙痒，纳差，二便调和，舌苔薄白，脉浮数。

治宜用疏风解表，清热祛湿法。

方选银翘散加减。

2、湿热炽盛证

属重证，多见于体质虚弱的患儿。发热重，表现为壮热烦渴，唇红面赤，精神萎糜，痘疹稠密色紫暗，痘浆混浊不透亮，甚至口腔亦见 疱疹 ，伴有口干欲饮，大便干结，小便短赤，舌苔黄厚而干，脉洪数或滑数。此乃邪盛正笃，湿热毒邪内犯。

治疗当加大清热凉血解毒之力。

方选加味消毒饮加减。

水痘患者家庭护理小tips

1、注意消毒与清洁

对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。

2、定时开窗

空气流通也有杀灭空气中病毒的作用，但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗。

3、退烧

如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。发热时，加用中药来解表，效果不错，建议看中医治疗。

4、注意病情变化

注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送医院就医。

5、避免用手抓破疱疹

特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破引起化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。

专家介绍

赖梅生 皮肤科专家

副教授、副主任中医师、医学博士

南方医科大学中西医结合医院皮肤科副主任中医师，担任广东省中医药学会皮肤病专业委员会委员，广州抗癌协会皮肤肿瘤专业委员会委员等学术职务，主讲《中医外科学》、《中医皮肤美容学》和《思维导图下的学习革命》等课程，深受学生的欢迎。

医疗擅长：重视经方辨证应用，擅长中西医结合治疗常见皮肤病及内科杂症。如痤疮、白癜风、斑秃、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣、糠秕孢子菌毛囊炎、带状疱疹后遗神经痛、丹毒、湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、结节性痒疹、银屑病、多发性脂囊瘤、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、生殖器疱疹、汗管瘤、黄褐斑等皮肤病等。尤其在应用火针治疗痤疮、糠秕孢子菌毛囊炎、白癜风、斑秃、扁平疣、跖疣、带状疱疹、多发性脂囊瘤、红血丝、睑黄瘤等皮肤病方面独树一帜。

出诊时间：周一、周五上午

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