胃轻瘫可用微创解除，得了胃轻瘫怎么办？

近日，一位胃轻瘫老年患者通过接受经口内镜下幽门肌切开术（简称G-POEM术），成功解决了胃贲门癌术后引起的胃轻瘫难题，解除了腹痛、腹胀、反酸、嗳气等痛苦。术后第二天，就开始进食流质，目前已康复出院。

据介绍，60多岁的老李3年前罹患贲门癌，进行了外科手术治疗。但两个月前出现了上腹部疼痛、腹胀、反酸、嗳气等症状，经医生检查确诊为胃轻瘫，通俗地说就是幽门“坏”了。贲门与幽门，处于胃部的一头一尾。经反复研究，借鉴治疗贲门失弛缓症用经口内镜下贲门肌切开术（简称POEM术）的原理，决定为老李实行经口内镜下幽门肌切开术（简称G-POEM术），采用隧道技术、肌切开术，30分钟就成功完成了这例先进的微创手术，使胃内食物可以顺利到达小肠，维持人体正常营养供应。

胃轻瘫（gastroparesis）是指胃泵功能衰竭、胃不能完成正常的排空作用而导致胃潴留。从而引起一系列胃肠道病理生理改变。以往将本病称为胃麻痹、胃无力、胃潴留等。胃轻瘫病人可无明显临床表现，也可出现早饱、餐后腹胀、反复呃逆、慢性恶心、发作性呕吐等症状。

得了胃轻瘫怎么治疗？

一、一般治疗

胃轻瘫患者应给予低脂肪、低纤维饮食，少食多餐，流质为主，以利于胃的排空。由于吸烟能减慢胃排空，应予戒烟。应尽量避免使用能延迟胃排空的药物

二、原发疾病的治疗

糖尿病性胃轻瘫应尽可能控制高血糖，部分患者可因高血糖得到控制而使症状改善。神经性厌食患者补充足量的热卡能改善胃排空，纠正精神障碍对于症状的完全恢复也是必要的。Malageleda等报告1例肺肿瘤切除后胃轻瘫症状消失，胃动力恢复正常。如前所述，慢性肠系膜动脉闭塞所致的缺血性胃轻瘫，在血管重建后能完全恢复正常。

三、促动力性药物

应用促动力药物是目前大多数胃轻瘫患者最有效的治疗途径。促动力性药物是一类能够恢复、增强和协调消化道平滑肌收缩活动，加快腔内物质转动的药物。

四、手术治疗

对于少数难治性胃轻瘫患者可采用手术治疗。有报告对某些特发性胃轻瘫患者行胃大部切除和胃空肠吻合术后，症状显著减轻。一些手术后胃轻瘫患者在进一步广泛胃切除和建立Roux-en-Y引流后症状显著改善。Yeung等报告一例糖尿病患者，因十二指肠溃疡行迷走神经切断及幽门成形术后发生难治性胃轻瘫，导致顽固性恶心、呕吐，促动力性药物治疗无效，而采用X线透视下经皮胃造瘘插管治疗后，取得长期缓解。

五、其他疗法

胃起搏（Gastric Pacing）能使紊乱的胃电慢波节律恢复正常，从而恢复正常胃运动，有人试用于治疗手术后胃轻瘫伴胃电节律紊乱者，有一定疗效。但其技术问题及其在胃轻瘫治疗中的作用尚需进一步研究。

如有胃轻瘫的症状，尤其是餐后数小数仍呕吐大量食物，在X线钡餐和胃镜检查正常或排除机械性（器质性）梗阻后，一般可以作出胃轻瘫的初步诊断。确定诊断则需进行胃排空试验，胃内测压或胃电图检查。