南方医院神经外科完成首例3D打印技术辅助下三角头畸形整复术

近日，南方医院神经外科完成了首例3D打印技术辅助下额缝早闭三角头畸形整复术。手术过程非常顺利，患儿的头面部畸形已经得到完全矫正，神经功能无损伤，目前已经顺利出院。

案例：

患儿小雨（化名）已经1岁8个月了，因头面部发育和同龄儿差别很大，前额突出，前头部狭窄并隆起，从头顶看如三角形，同时两眼距变短，每次出门都招来别人异样的眼光。为此，小雨妈妈几乎跑遍了全广东各大医院，但因患儿年龄小，手术复杂，各大医院均未实施手术，最后慕名来到南方医院。

面对小雨这例复杂的矫形手术，南方医院神经外科主任漆松涛和神经外科主任医师、小儿神经外科组长方陆雄教授经过术前反复讨论，决定借助3D打印技术，将患儿头颅模型1：1等比例打印，通过计算机三维设计制定手术方案，对患儿进行三角头畸形整复术。

据了解，手术由方陆雄领导的小儿神经外科团队开展，经过与3D技术公司、麻醉科、影像科、护理团队的精诚合作完成。

2-3个月宝宝头颅外形异常或为颅缝早闭

颅缝早闭又称为颅缝骨化症或狭颅症，表现为颅骨不能随生长发育而长大可导致颅骨变形和脑功能障碍，是一种较常见的先天性颅面畸形。据方陆雄介绍，“患儿出生时或出生后2-3个月即出现某条颅缝或多条颅缝的旱闭，并伴发或继发慢性颅内压增高、头颅外形异常、眼眶或颞部发育异常，严重者可有视乳头水肿、眼球突出等征象。”

他指出，头颅畸形与发生早闭的颅缝有关，单条颅缝早闭症中较为常见的是一侧冠状缝早闭所致的斜头畸形，其次为额缝早闭所致的三角头畸形。多颅缝早闭症中较为常见的是双侧冠状缝早闭所致的短头畸形。

出生后12个月内治疗效果较好

对患颅缝早闭症的儿童而言，手术治疗是首选，但手术矫正的时机仍存在争议。方陆雄介绍，一些医生认为手术越早，效果越好，理由是术后大脑和颅骨的快速生长将能够继续改善手术已经达到的效果，因此认为理想的手术年龄应该在出生后3-9个月。但也有学者认为应将手术延迟到l8-24个月，这样可以最大程度地发挥眶骨正常生长的作用，减少复发的危险。

对此，方陆雄教授认为在出生后12个月内治疗效果较好，理由有三：一是该年龄段颅骨的生长已大部分完成，手术对颅骨生长潜力的影响减少，手术后的形态对大脑的生长推动作用的依赖程度降低；二是该年龄段眶骨和颅骨的强度增加，更利于塑形和形态保持；三是相对于更小的患儿，该年龄段心血管和呼吸系统发育较完善，麻醉的风险性降低。所以，除非伴有严重颅内压升高，不宜过早手术。

3D打印技术可为患儿治疗提供更优越的手术治疗方案

“对于三角头畸形的整复术已有近30年历史，有单纯的额骨成型术以及额眶成形术，由于该类手术属于不定型手术，医生往往根据自己的经验，所以衍生出多种术式，但手术的主要目的均是矫正三角头畸形，改善眶距过窄和颞部狭小，扩大颅腔容积。” 方陆雄介绍，目前狭颅症术前检查主要依靠CT三维重建，而3D打印技术的应用不但能够实物显示颅骨尤其是颅底的结构，同时可以通过计算机设计模拟截骨，将截骨后的模型3D打印，进行实物手术预演，并不断调整优化手术方案，使颅骨重塑后更加美观。

在此，他提醒广大妈妈们，发现小孩头颅发育异常要尽快到医院就诊，并呼吁社会不要用异样眼光看待这些头颅发育畸形的儿童，经过及时规范的治疗，他们也能像正常儿童一样健康茁壮成长。

链接：南方医院小儿神经外科学组简介

南方医院小儿神经外科专业组成立于2001年，是南方医院神经外科最早建立并以亚专科­—小儿神经外科学命名的学组。

小儿中枢神经系统外科疾病种类众多，治疗小儿神经外科疾病需要涉及到显微外科技术、神经内镜技术、神经介入技术、立体定向技术等。目前，学组可治疗各种小儿神经外科疾病，包括：颅脑脊髓肿瘤、颅脑脊柱先天畸形、颅脑创伤、颅脑感染性疾病、小儿脑脊髓血管性疾病、小儿癫痫等脑功能性疾病等。其中，颅咽管瘤的手术治疗、松果体区肿瘤的诊治、颅内生殖细胞肿瘤的综合治疗、视交叉-下丘脑肿瘤的外科治疗、复杂颅内囊肿的内镜治疗、疑难脑血管疾病的复合手术、难治性癫痫的外科治疗、颅缝早闭的整复、重型颅脑创伤的救治等方面达到较高水平或形成学组的特色。

附：学组主要成员门诊时间及小儿神外专业诊疗专长：

漆松涛主任医师，每周二-周四上午，名医号

方陆雄主任医师，每周三下午，小儿神经外科疾病

彭玉平主任医师，每周四上午，颅内囊肿、脑积水、鞍区肿瘤

杨开军主任医师，每周三上午，癫痫等脑功能性疾病

潘 军主任医师，每周四下午，鞍区肿瘤（颅咽管瘤）

冯文峰副主任医师，每周五上午，脑、脊髓血管性疾病

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