深圳医改取消编制 去编制阻力核心问题是待遇

全面取消编制，建立以岗位管理为核心的人事制度，合理拉开医生、护士等人员薪酬待遇。

长期以来，中国公立医院“管办不分”、“政事不分”以及现有的编制管理方式等受到外界诟病。公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”则被广泛认为是医改的必由之路。

十八届三中全会《决定》明确逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。然而由于该项改革牵涉利益众多，也亟待完善各项配套措施，多地的推进速度缓慢。

近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。

与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市早已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。

去编制阻力：核心问题是待遇

“编制改革里最核心的问题就是待遇。”深圳市卫计委主任罗乐宣坦言，这也是别人不愿意去编制的一个核心原因。

长期以来，在公立医院中编制与福利捆绑在一起。据罗乐宣透露，深圳将近48.9%的医务人员是聘用的，存在有编制的和没编制的区别。

他表示，目前最大的问题是这种“两元结构”导致待遇差距比较大。在同工同酬方面，只做到奖励性的绩效都一样。但是有编制和没编制的人员在基础性绩效仍然是差别很大。

取消编制，无疑是向一些人员的既得利益开刀。目前全国多地已经明确了去编制的改革目标，但是改革路径上探索存在不同。比如近期济宁公立医院首次招聘“备案制”医务人员，医院对新聘用制人才实行同工同酬。

罗乐宣表示，现有一些跟编制挂钩政策要逐步做调整。去编制以后，首先要保障待遇，特别是离退休待遇。在新建的市属公立医院取消了编制，但新增了职业年金，通过年金机制保障医务人员的待遇。

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深圳医改了，需要关注破行政化，但同时更应该关注的是，医改后的医生的年薪更是一个亮点，医务人员年薪最少40万，最多少可达到年薪百万，这是一个什么概念呢？是说明了深圳很重视医务人员的利益吗？如果说经过改革后，医务人员的工资完全由深圳市财政分担，让百姓想来这深圳市看来真正是很重视医务人员的工作，真正是在报酬上下了大力度，如果说这些资金完全是由医院自筹自支，或者政府财政只是给很少的一部补贴，百姓心中的问题就来了，医务人员的收入与深圳其它部门的岗位人员工资相比，是不是差距很大呢？其他部门的年薪又会是多少呢？外界百姓是不知道的，但不可能年薪能够达到百万吧？百万说明了卫生部门的收入是相当可观的，效益是相当的好，由此让百姓心生出更多的问题，医改是体现了地方政府尊重卫生部门的人员，卫生部门的人员工作是很辛苦，需要高报酬，但是报酬是不是高得太离谱了呢？这样高的报酬，从哪里赚呢？肯定是羊毛出在羊身上了，看来在医改工作中，地方政府只注重少数的人利益，对于大多数人的利益根本没有想到。

医改要体现百姓的利益，而如今的深圳医改体现出来了吗？是有，只是医护人员的利益，高薪水的结果是什么，那就是医院在收费问题上肯定很高，如果不高医院如何拿得起这样高的工资呢？如此改革百姓看不起病的现象是不是会越来越多呢？这样的改革方式会不会姑息卫生部门拿起刀子来明目张胆的直接向百姓开刀呢？

年薪百万，让任何部门做来都是很难，如今而在深圳卫生改革来讲却成了亮点，真正是让百姓郁闷啊，即使是医务人员是大罗神仙，需要高薪奉养，与其他行业的人相比也不应该差距是如此的大啊！难道说为了留住什么人才，就要非用高薪来体现卫生部门的责任吗？高薪是好，可是没有相关的高收费的情况下，如何做到高薪呢？

一次改革如果说备受百姓争议，它是不成功的，尤其是在改革中只注重某一群体的利益，而忽视广大百姓的利益，其做法再有亮点也是以牺牲广大百姓利益为出发点的，这样的改革又有何意义呢？只是希望在事件出现后，深圳市卫生部门努力深思一下，医改去行政化工作是需要干，但如何干才能够体现民意，体现改革的公平，切不可只在年薪上做文章，更需要实事求是的以保障为民利为出发点。