海拔最高的剖宫产成功 哪些情况需要做剖宫产？

7月3日一早，20岁藏族孕妇央姆被丈夫送到西藏仲巴县里唯一的卫生服务中心急诊。医生发现，宝宝脐带绕颈、臀位（头先出）、羊水过少。在当地，这样的围产儿几乎只有死亡一条路。当然，央姆也可以坐12个小时的车去日喀则做手术，然而孩子已经等不及了。千钧一发之际，刚刚到该县的中山大学孙逸仙纪念医院援藏医疗队成功为央姆实施仲巴县历史上第一台剖宫产手术，这也是世界上海拔最高的剖宫产手术，助她诞下一个2.5公斤重的健康男婴。下面我们不妨来了解一下，哪些情况下要做剖宫产手术？

胎儿窘迫

大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好，或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化，如果经过医师紧急处理后仍未改善，则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出，防止发生生命危险。

产程迟滞

产程迟滞是指产程延长，在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，需14～16小时，超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦，因为阵痛已经持续了一段时间，才不得已改为剖宫产，等于是产前阵痛和术后痛都必须经历，共痛了两次。

骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称

产妇如果有骨盆结构上的异常，比如小儿麻痹患者、有骨盆骨折病史、身材过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常无法让胎儿顺利通过，故应该采取剖宫产。

胎头与骨盆腔不对称是相对性的，也就是说即使产妇本身的骨盆腔无异常也不狭窄，但因为胎儿的头太大，无法顺利通过产道，也必须实行剖宫产。

胎位不正

初产妇胎位不正时，应以剖宫产为宜。一般而言，初产妇若在足月时已经确认胎位不正，可事先安排剖宫产的时间；但如果是阵痛开始后才发现胎位不正，可能要直接安排紧急手术。不过，若是属于臀位的胎位不正，并且产妇本身有阴道生产的意愿，仍然可以利用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性，因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

剖宫产的利与弊介绍

利：剖宫产作为一种较为快捷娩出胎儿的方式，随着它的安全性提高，越来越容易为产妇所接受。在某些情况下剖宫产分娩，胎儿的安全性确实提高，例如胎心不好，如果不立刻剖宫产，而等待很长时间甚至要用产钳或吸引器分娩，那么新生儿窒息甚至死亡的机会就会很大，而立即剖宫产，风险就会小很多。

弊：剖宫产也不是万无一失的，麻醉有可能发生意外，麻醉时血压降低，会引起胎儿缺氧或加重胎儿原有的缺氧，手术失血比阴道正常分娩要多，手术后肠胀气，尿潴留、发热、泌尿系感染，伤口感染的机会都存在。从长远来看，术后有肠粘连的可能，放避孕环需推迟至产后半年，若术后近期内行人工流产，需特别注意子宫切口瘢痕处穿孔的问题，再次妊娠分娩，如行阴道分娩，有子宫破裂的可能。