手汗如雨下？ “小孔”手术解决手汗症大烦恼

双手总是“湿哒哒”、吃饭时手汗顺着筷子往碗里滴、写字时湿透纸张、穿凉鞋走路会打滑......相信这是许多手汗症患者曾经有过的经历。手汗症在欧美的发病率仅有1%左右，在亚洲的发病率却高达4.36%，在我国成年人，青少年中也较为常见。手汗症的最主症状就是手部“汗如雨下”，虽然对人体没有太大危害，但是会给患者的生活和工作带来诸多的不便和尴尬。广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任王继勇教授介绍说，微创胸交感神经链切断术是治疗手汗症的最有效手段之一，该手术简单、安全、有效，可以帮助患者摆脱手汗症带来的尴尬。

王继勇 广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任

“两口一小孔”轻松根治手汗症

手汗症是一种由胸交感神经过度兴奋引起多汗的疾病，原因还不明确。手汗症患者常常手掌、足底及腋下多汗，有时头面部也大量出汗，给生活和工作带来诸多不便。

许多手汗症患者长期四处奔波求医，但治疗效果一直不明显，不少患者还因此丧失治疗的信心。王继勇教授向家庭医生在线编辑介绍说，微创胸交感神经链切断术是常见的、也是目前公认有效治疗手汗症的方法，而且目前该技术已经非常成熟。

那么什么是微创胸交感神经链切断术呢？王继勇教授接着介绍道，微创胸交感神经链切断术就是在胸腔镜的引导下切断支配我们手出汗的交感神经，从而达到根治手汗症的目的。手术只需要在两侧腋下开一个5毫米的切口和一个不到1.8毫米的针眼，部分男性可以行前胸经乳晕无痕切口，对R3或R4（原来称T3/T4）神经节段进行切断，即可完成。

“从进手术室到出手术室时间可能需要两小时左右，但是真正手术操作的时间可能就15分钟。术后无需拆线，一般术后24小时后便可出院，术后两三天没什么不适就可以恢复工作。”王继勇教授说。

经常提到的R3、R4究竟是什么？

手汗症患者或多或少都曾听到过“T3”“T4”、“R3”“R4”，那究竟什么是T3/T4、R3/R4？这和手汗症又有什么关系呢？

王继勇教授介绍说，Rib是肋骨的意思，R3、R4代表的是第3肋骨表面交感神经链和第4肋骨表面交感神经链。这是国际胸外科手汗联盟对于胸交感神经节段最新的命名，而“T3”“T4”则是曾用名，是指对应的胸椎thoracicvertebra。

R3、R4两种切断术式是目前手汗症治疗的主流手术方式，两者的区别在于，切除R3后，可以获得比较彻底的治疗效果，但同时可能会出现1%的转移性多汗严重的情况。而切除R4后，相对转移性多汗的风险会小一点，同时患者的手没有前者干爽得那么彻底。也有1%无效或复发的可能，如无效可加做R3，但一般不主张同时切除R3和R4。

什么又是转移性多汗？简而言之就是原来于手掌、腋下的汗，在进行手术后，“跑到”了腰背部、大腿等地方，也即是腰背部，大腿等部位出汗会比术前增加的现象。

不应时常过分关注身上出汗情况

有些患者在做完手术之后，发现手还是会出汗，心里不断疑虑“为什么还出汗呢？”“手术是不是不成功？”王继勇教授表示，部分患者在进行手术之后，手汗症状可以马上得到改善；但是也有部分患者在术后三四天内，手还是在出汗，这属于正常情况，不必过于紧张，一般在术后两周会达到一个稳定的状态。

“我的身上怎么多了这么汗？”“我的背部怎么出汗了？”有些患者也会发出这样的疑问。

王继勇教授解释说，出现这种情况主要有两个方面的原因。一方面，可能是转移性多汗的出现，但严重转移性多汗出现的几率一般不大。更多的可能是与每个人对于出汗的耐受程度有关。

“正常人在紧张的时候，也会说‘手心握出了汗’，排汗是人体正常的生理反应。但是有些患者在手术后认为‘我的手为什么还会出汗呢？’，事实上患者出汗并不多，可是患者自身就是觉得接受不了。同样的出汗情况下，也有患者认为，手不再是‘湿漉漉’的，不影响恋爱、社交和正常工作，已经是一件非常开心的事情了。现在越来越多的研究表明，这与每个人对出汗的耐受程度不同有很大关系。”王继勇教授说。

另外还有一种可能，便是患者在手术前并没有关注到身体其他部分的出汗情况，手术解决手汗症状后注意力转移到身上其他部位。王继勇教授提醒说，不应时常过分关注身上出汗情况，更多的时候应该从心理去调试，多多享受手不出汗带来的乐趣。

专家简介：

王继勇，广州中医药大学第一附属医院胸心外科主任，副教授，胸部肿瘤微创诊治专家，博士，硕士生导师，先后赴新加坡国立大学医院及上海胸科医院、北京阜外医院学习，现为广东省中西医结合学会心胸外科分会副主任委员，广东省医学会胸外科分会常务委员，广东省医疗行业学会胸外科分会常务委员，广东省医师协会胸外科分会委员，全国中西医结合灾害医学委员会青年委员，广东省中西医结合疑难病专业委员会常委，广东省创伤学会胸外科组副组长。从事心胸血管外科工作多年，擅长治疗肺癌、肺部肿物、肺部小结节，胸水，脓胸，肺脓肿，食管癌、食管肿物，贲门失迟缓症，胃食管反流病，肺大疱，气胸、漏斗胸、鸡胸，手汗症、重症肌无力、胸腺瘤、纵隔肿瘤，胸膜间皮瘤，胸壁肿物。尤其善于胸部疾病微创诊疗。出诊时间周一下午，周四上午，联系电话微信：13802447736。

2、王继勇：微创手术治疗手汗症简单、安全、有效

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