32岁小伙右肾积水重10斤 肾积水有什么症状

你知道人体的肾脏有多重吗？正确答案是，一般成人一侧的肾脏重100~150克，也就是2~3两，男性比女性稍大一点。

可昨天，杭州市三医院泌尿外科接诊到了一位肾脏大如10斤重西瓜的患者。为什么他的肾脏会这样巨大？每天揣着10斤重的肾脏还能好好生活吗？

而随着主管医生周鹏将这些疑问一一解开，这位病人的经历让人觉得不可思议。

小伙入职体检意外发现右肾大如西瓜

这个悬疑故事的主人公小张是福建人，今年32岁。如果不是半年前来杭州打工，单位给他提供了一次入职体检的机会，可能到现在他都还没有发现，原来自己肚子里揣了一个如此巨大的肾。

小张身高175厘米，体重100斤，属于典型的瘦高型，虽然近来肚子是有点肿大，但他自己觉得可能是正常身体发福，也就没怎么在意。

体检之后，医生提醒他需要赶紧治疗，否则会丧失肾脏功能。住院后进一步检查发现，小张的右侧肾脏里满满的都是积水，肾壁也已经变得很薄。

“经过反复讨论，定下手术方案分两步进行：第一步，右肾放一个造瘘引流管，将肾里的积水放出，两天引流出的积水重达10斤；第二步，解决病因，在腹腔镜下对狭窄的肾盂输尿管处进行整形。”周鹏医生说，术后一周复查，小张的肾功能及各项生活指标均完全正常，右肾虽然没有恢复到正常大小，但也已在可以接受的范围内。

肾积水的原因分先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。

1、先天性的梗阻病因

（1）节段性的无功能 由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。

（2）内在性输尿管狭窄 大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为1～2mm，也可长达1～3cm，产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过多的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。

（3）输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构 此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。

（4）异位血管压迫 位于肾盂输尿管交界处的前方，其他有马蹄形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。

（5）输尿管高位开口 可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。

（6）其他 先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。

2、后天获得性梗阻

（1）炎症后或缺血性的瘢痕导致局部固定。

（2）膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后，最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。

（3）肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。

（4）异位肾脏。

（5）结石和外伤及外伤后的瘢痕狭窄。

3、外来病因造成的梗阻

主要包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。

4、下尿路的各种疾病造成的梗阻

如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。