二胎妈妈心脏骤停离世 如何预防肺动脉高压？

一位来自湖州的二胎妈妈，怀孕已经6月了，有天傍晚突然感觉呼吸困难，紧急送到医院后心脏骤停。虽然医院全力抢救，无奈还是母子双亡，先后离世。

“她得的是孕妇的绝对禁忌症——肺动脉高压。如果她之前能重视自己胸闷、头晕、浮肿的症状，早点终止妊娠，这场悲剧本来可以避免。”邵逸夫医院呼吸内科副主任医师章锐锋说起此事非常惋惜。

今天是世界肺动脉高压日。章医生提醒大龄女性备孕时，最好做个心脏超声检查。

胸闷、头晕一个多月都被她拖过去了

章医生说，这段时间接连遇到了好几个孕妇发生肺动脉高压意外，死亡率超过50%。

出事的二胎妈妈姓吴，今年才32岁，在单位里从事行政工作，平时的身体还算不错。二胎政策放开后，她备孕不久就顺利怀上了宝宝。家里人都很高兴，婆婆在饮食起居上尽心照顾，上下班也是老公接送。怀孕头五个月，她不太有什么孕期反应，不仅人感觉舒服，心情也很好，满满的都是对孩子降临的期待。

但是从第六个月开始，吴女士开始头晕、胸闷，身子也有点浮肿。她以为自己是累着了，再加上这段时间气温变化比较大，自己也有点小感冒，于是就没太放在心上。

出事那天，吴女士傍晚下班回家，稍微清洗了一下就躺在床上休息了，可突然就感觉呼吸困难，胸闷得厉害，身子也没法动了。

婆婆见状赶紧将她送到医院。后来又连夜转诊赶到杭州，找到邵逸夫医院的医生。

肺动脉高压并发心脏骤停 发病诱因就是怀孕

章锐锋医生回忆，吴女士入院时情况已经很严重了，胸闷气急，躺着一动不动，话也说不清楚。医生检查发现，她肺动脉外周很多小血管被堵塞了，肺动脉压力“爆表”，竟然高达130，而正常人的数值在25以下。这属于典型的特发性肺动脉高压。该病是一大类以肺动脉压力增高、伴有肺小动脉病变为特征的恶性肺血管疾病，被称作发生在肺血管的“恶性肿瘤”。

“导致吴女士发病的诱因，就是怀孕。”章锐锋医生解释，怀孕会引起激素水平变化，血液循环也对心脏形成很大压力。对肺动脉高压患者来说，怀孕是绝对禁忌。而一旦怀孕，要尽早终止妊娠，以免对孕妇造成生命危险。

为了保命，医生和家属商议后，忍痛为她进行剖腹产。但似乎是冥冥中知道孩子没保住，宝宝一被取出，她竟突发心脏骤停。虽然医院进行了全力抢救，但半个月后，吴女士还是不幸去世。

肺动脉高压指肺动脉压力升高超过一定界值的一种血流动力学和病理生理状态，可导致右心衰竭，可以是一种独立的疾病，也可以是并发症，还可以是综合征。其血流动力学诊断标准为：海平面静息状态下，右心导管检测肺动脉平均压≥25mmHg。肺动脉高压是一种常见病、多发病，且致残率和病死率均很高，应引起人们的高度重视。

肺动脉高压的症状是非特异的，早期可无症状，随病情进展可有如下表现：

1、呼吸困难

最早出现，也最常见。表现为进行性活动后气短，病情严重的在休息时也可出现。

2、疲劳、乏力、运动耐量减低

与心排量减少，组织灌注不足有关。

3、晕厥

心排量下降导致脑组织供血不足。

4、心绞痛或胸痛

右心缺血所致，与右心室肥厚冠状动脉灌流减少，心肌相对供血不足有关。

5、咯血

肺毛细血管前微血管瘤破裂所致。

6、声音嘶哑

肺动脉扩张压迫喉返神经所致。

7、右心衰的症状

食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，神经系统症状等。

8、某些类型肺动脉高压还会有原发病的症状如结缔组织病相关性肺动脉高压可有脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。

肺动脉高压要怎么预防？

一级预防：针对普通人群，提倡健康的生活方式，戒烟、限酒、慎用减肥药等。

二级预防：针对高危人群，特别是患分类表中列举的基础疾病者，如先天性心脏病、结缔组织病、门脉高压、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染，服用减肥药、中枢性食欲抑制剂，家族中有特发性肺动脉高压或遗传性肺动脉高压病史者，应注意监测，积极控制、治疗原发病，及时发现肺动脉高压。三级预防：针对肺动脉高压患者，应改善预后，积极治疗，避免怀孕、感冒、重体力活动等加重肺动脉高压病情的因素。