产妇羊水栓塞全身血换两遍 何为产妇羊水栓塞？

近期，我省有几例羊水栓塞的产妇，在生产时出现了大出血的症状，为了抢救产妇，需要用大量血，有一个产妇用血量接近100人的献血量，等于产妇全身的血换了两遍。“如果能挽救人的生命，用1000人的献血量也是值得”，不过，目前我省A型血的库存已跌破警戒线，部分手术已被推迟，“这让人忧心”。

今年2月1日午夜23：40，一名38岁二胎高龄产妇因在家出血1小时被紧急送往溧阳人民医院。2月2日深夜0：20，产妇在紧急剖宫产过程中突然出现意识模糊、呼吸困难并伴有大出血症状，生命受到死亡的威胁。手术医生紧急抢救，判断为前置胎盘导致大出血，并高度怀疑羊水栓塞。医生当机立断一面组织抢救，一面联系常州市中心血站溧阳分站的工作人员紧急抽调A型血送往医院。深夜0：40，医生剖出一3470g重的女宝宝，宝宝情况良好，产妇转入ICU加护病房。据了解，该产妇共用红细胞2400ml、血浆1800ml、冷沉淀50U。换算下来，该产妇用了近100人所献的血液！2月2日上午，产妇终于神志清醒，病情平稳，已从ICU转入普通病房。

何为羊水栓塞？

羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

羊水栓塞会有什么症状？

羊水栓塞发病迅猛，常来不及做许多实验室检查患者已经死亡，因此早期诊断极其重要。多数病例在发病时常首先出现一些前驱症状，如寒战、烦躁不安、咳嗽、气急、发绀、呕吐等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复，如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。

1、呼吸循环衰竭

根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现呼吸困难、发绀。急性肺水肿时有咳嗽、吐粉红色泡沫痰、心率快、血压下降甚至消失。少数病例仅尖叫一声后心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被诊断。

2、全身出血倾向

部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如黏膜、皮肤、针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。

3、多系统脏器损伤

本病全身脏器均受损害，除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症，可因肾功能衰竭而死亡；脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。