便秘吃泻药通便 老伯招来急性肺栓塞险丢命

便秘的时候，很多人到医院配一些泻药来解决问题。诸暨84岁的刘大伯也是这样想的，可没想到短暂的“畅快”却导致凶险的急性肺栓塞，险些丢了性命。经过浙江省人民医院急诊医学科抢救，目前他已化险为夷。

一周前，中午12点，一辆外地120急救车鸣叫着将一位危重的高龄患者送至浙江省人民医院急诊科。救护车里的人就是刘大伯，前一天，他上厕所时突然意识丧失，伴面色苍白，持续数分钟后好转，此后如此现象反复发生三次，都是站立时发生。家人见病情严重便赶紧把大伯送到当地医院，很快转送到省城。考虑大伯高龄，有基础疾病，急性肺栓塞伴血压下降随时有生命危险，遂转入EICU监护并立即予以溶栓等治疗。3天后，大伯血压逐步稳定，血氧饱和度持续改善，5天后转回普通病房继续治疗。

急性肺栓塞的临床表现

PE的临床表现无特征性，取决于肺血管阻塞的范围、原有心肺功能状态以及是否发展为肺梗死。小的栓塞往往无症状，巨块型栓塞常常引起急性右心衰导致晕厥、休克甚至猝死。一般说来，栓塞的症状往往在数分钟内突然出现，而梗死的表现则需数小时。症状常持续数天，取决于血凝块溶解的速度和其他因素，但症状通常逐日减轻。

急性肺栓塞最常见的症状是气急、胸痛。90%的PE患者可能出现气促、呼吸加快或者胸痛。晕厥少见，但是一旦出现往往提示血流动力学不稳定。更严重的病例会出现休克以及体循环低血压甚至猝死。胸痛是PE常见的症状。常常为肺梗死刺激胸膜引起。伴有血流动力学不稳的肺栓塞有时引起右心心肌缺血，产生类似于心绞痛性质的胸骨后疼痛。其他肺梗死的症状如发热、咳嗽、痰血或者咯血都有可能发生。

急性肺栓塞的病因有哪些？

急性肺栓塞到现在我们重视多了，也是常见病，但是急性肺栓塞要确诊跟我们传统的呼吸道疾病还是不一样，它是一个血管的疾病，到现在是逐步的重视，所以对于急性肺栓塞的诊断提高了很多。原因是什么呢，因为急性肺栓塞是一个临床的急症，它不是慢性病，所以它的原因首先第一个是血栓塞，所以如果出现血栓，在血管系统栓掉下来塞到我们血管里面去，就引起急性肺栓塞，这是最常见的，肺血栓的脱落到肺里面堵塞了肺动脉。第二个我们作为呼吸科医生，呼吸科里面的肺栓塞有相当一部分是恶性肿瘤，恶性肿瘤是个高凝物质，所以出现肺栓塞我们考虑恶性肿瘤的可能，我们要做这方面的检查。第三个是操作方面的检查，包括我们的手术，一些内窥镜的检查，出现气体的情况，那这种叫空气栓塞。还有一种是妇科的手术，羊水的栓塞。还有我们的脂肪啊骨头的断啊，然后出现脂肪的栓塞等，那么这些不同原因导致的栓塞我们统称为肺栓塞。但是最常见的还是肺血栓塞。