3D腔镜应用高峰论坛：3D腔镜继承2D优势又补其不足

7月10日-12日，由广东省医师协会微创外科医师工作委员会主办、南方医科大学珠江医院与中山大学第三附院共同承办的“3D腔镜在普通外科中的应用新进展”高峰论坛于广州市卡威尔酒店举行。由于近两年来3D腔镜技术获得长足发展，为进一步提高广东省腹腔镜微创手术水平，国内及省内知名专家南方医科大学珠江医院普通外科主任俞金龙教授、资深专家黄宗海教授、李强教授、罗云峰教授、南方医院普通外科主任李国新教授、中山大学附属第三医院普通外科主任卫洪波教授、广州军区总医院吴良平教授及北京同仁医院院长伍冀湘教授、上海第二军医大学长征医院普通外科主任胡志前教授、厦门大学附属医院普通外科主任苏国强教授，以及其他国内大型医院等著名专家出席了本次论坛，就3D腹腔镜在普外科的应用进展这个议题发表了各自独到的见解。

与会专家

观3D腹腔镜手术

3D腔镜继承2D优势又补其不足

自1987年腹腔镜胆囊切除术的应用以来，腹腔镜技术开始在临床外科领域广泛应用。腹腔镜手术与传统开腹手术相比，具有患者痛苦少、术中出血量少、手术操作易于掌握、术后恢复快及瘢痕小等优点。但是腹腔镜在显示器上显示的是二维信息，纵深感缺乏不利于手术操作者实施手术。

随着3D技术的发展，3D腹腔镜技术应运而生。目前世界上3D腹腔镜已发展到了第二代创新技术，即是由2个独立的摄像头分别捕获图形信号，由2条数字光学通路传输到一个三维数字处理单元进行分析处理，并最终汇总到显示器上，而手术操作者通过佩戴轻重量的偏振三维眼镜以获得立体的三维影像。

还原纵深感  医生更快克服“手眼分离”

首先，3D高清腹腔镜技术改善了腹腔镜医生对深度的感知，这是二维视觉效果无法实现的。在传统的腹腔镜手术中，缺乏对主体、深度和层次的感知是困扰外科医生的最大难题，而3D高清腹腔镜系统在还原了真实的三维立体手术视野和最精确的空间定位的同时，最大限度地提供了解剖的深度和立体层次，提高了疑难复杂手术的精确度，降低了操作风险，而手术操作的精确度则是衡量外科医生手术技能的重要表现。

实施2D腔镜手术，医生需要通过比较长的时间练习和掌握，但是通过3D腔镜技术还原纵深感，医生可以更加清楚地看到手术场景，可以很快的克服“手眼分离”的困难，大大的缩短了学习曲线，获得众多普外科医生的好评。

会议上有专家发言时调侃：“（传统腹腔镜手术）打个结都用几分钟甚至十几分钟，还有心思继续做吗？！”的确，缺乏深度感知会大大地影响手术的准确性，同时手术时间越长对患者伤害越大。

在三维成像系统提供的立体、解剖层次和深度下，各级血管、神经分布走向一目了然，即使初学者处理起来也得心应手，不仅缩短了手术时间，而且还减少了术中的出血量。其次，3D结合了传统开放式手术和2D（HD）高清微创手术两者的优势：一方面能呈现传统手术的立体、层次感；另一方面可减少对患者的生理创伤，使手术更精准、更安全。再次，由于通常在2D腔镜下使用的手术器械都可以在3D腔镜下使用，3D腔镜系统下手术不增加患者任何额外费用，患者和医生得到的益处均是显而易见的。

南方医科大学珠江医院普通外科主任俞金龙教授

俞金龙：3D腔镜推广有优势

南方医科大学珠江医院普通外科主任俞金龙教授告诉家庭医生在线编辑：“由于3D腔镜使用的仪器和器材大部分与传统腔镜的相同，所以由传统腹腔镜技术再到3D腹腔镜，医生容易上手，学习曲线短。另外一个因素就是3D腹腔镜设备价格相对机器人手术设备要便宜很多，价格优势也是重要因素之一，这将有利于3D腔镜的推广普及。”

展望

近年来，在微创外科发展的过程中，三维腹腔镜所得到的立体影像与增强现实技术结合得到了广泛应用，使术者在操作中可以获得丰富的视觉信息，达到精细定位与操作的目的，提高了手术效果。然而，新的挑战仍然存在，免眼镜三维腹腔镜系统、导航式三维腔镜系统的从实验室走入临床，这些都是将要面对的问题。但相信随着技术的进步，未来国内必然有越来越多的医师投身到三维腹腔镜的应用和探索中去。

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