保姆为防男婴哭闹用腿压头 疑致其死亡遭起诉

据台湾“中央社”报道，台中市1托婴中心高姓保母为防感冒不适的男婴哭闹，疑用腿压在趴睡的男婴头肩等处，造成男婴窒息死亡，检方8日起诉2名保母。

台中地检署起诉书指出，台中市1名男婴今年3月间在托婴中心被发现趴在地上没有动静，经送医不治，男婴父母提告，检方会同法医相验调查，在托婴中心的录像数据中发现，托婴中心的42岁的高姓女保母照护不当。

检方调查，男婴因感冒有咳嗽及流鼻涕症状，当天上午不适哭闹，高女让男婴趴在地板上，她则坐在地板与魏姓保母聊天，并将右腿跨放在男婴的背上，制止男婴哭闹，约4分钟后才挪开。

高女在下午时因男婴持续哭闹不睡，再度让男婴趴睡，用被子盖住男婴的身体及头部，只露出头顶，她则以左腿跨置在男婴的肩膀处，防止男婴扭动哭闹，10多分钟才移开，魏姓女保母见状也未制止。

高女当时见男婴没有动静，以为是入睡了，但下午再度查看时，男婴已经没有呼吸，且脸色发黑。

检方认为，男婴因窒息及呼吸衰竭死亡，高女将腿放置在男婴的头肩处，都有造成男婴窒息的疑虑，而魏女也未制止也有责任，依业务过失罪将2人起诉。

男婴的死亡原因被诊断为体位性窒息，那么体位性窒息的死亡机制是怎样的呢？

人体呼吸需要三个因素协同进行，（1）肺的换气功能；（2）呼吸道的通畅；（3）肌肉泵的作用。

体位性窒息致死案例的死因至今仍有争议。尤其是生前受过一些非致命伤的致死案例，如何评价悬挂与损伤在死因上的作用，这关系到案情性质判断以及具体责任人的刑事责任追究等问题。有人用动物进行模拟实验，结果表明：实验动物的解剖所见及血气分析结果与法医鉴定中所见窒息死的改变完全一致。但这种体位性窒息死与法医实践中常见的缢死、勒死、扼死，压迫胸腹部所致的窒息死并不一样。既没有机械性暴力直接作用于颈部的气管、血管，也没有机械性暴力直接作用胸腹部。其窒息死亡的原因可能系限制性通气障碍而引起呼吸衰竭。实验动物固定双上肢悬挂后，由于双上肢活动受限，同时由于躯体重力下坠，胸廓被动往下拉，最终使胸廓丧失了自由扩张的功能，肋间肌固定处于吸气的状态，从而妨碍了呼气动作的顺利进行。开始阶段，呼吸过程由膈肌代偿来完成。随着时间的延长，膈肌疲劳，呼吸功能越来越差。由于CO2在体内的不断堆积，进而影响了中枢的呼吸功能，使吸气的功能也越来越差。最终出现外周性及中枢性呼吸困难、酸中毒、呼吸衰竭、窒息死亡。

体位性窒息所致死亡属一种特殊、罕见的窒息死。这值得引起法医界的重视，在今后有关案件鉴定中供参考。由于头部持续下垂而引起的上呼吸道堵塞，其窒息机制是外呼吸障碍导致的机体缺氧。

体位性窒息的死亡机制除了窒息外，还可能有其他机制，如休克等参与。