阿司匹林致癌还是治癌？部分人群确实应慎用

在网络热传的“世界卫生组织对中国居民提出的九条防癌新建议”中，明确列出“可致癌的药物主要包括阿司匹林、氨基比林、氯霉素”等。阿司匹林到底是不是致癌药物呢？

来自英国、美国的研究者经过大型的临床试验与调研后发现，阿司匹林如能正确使用，在一定程度上可降低某些癌症的发病风险或延缓癌症的发展进程，如肠癌、食道癌、胃癌、前列腺癌、黑色素瘤等。与此同时，有研究者发现，阿司匹林会导致癌症的发生。例如，美国一项通过88000例患者的临床研究得出结论，长时间服用阿司匹林将有可能导致胰腺癌。此外，也有一些研究认为，服用阿司匹林与癌症的发生之间没有直接的关系。

由此可见，阿司匹林与癌症的关系目前还没有定论，尚须进一步研究证实。由于阿司匹林在心血管病的防治中具有重要作用，研究者并不建议患者停止服用阿司匹林。患者是否需要服用，特别是长期服用阿司匹林，应由医生充分权衡利弊后做出选择。

不过，不是所有人都适合使用阿司匹林，以下人群应慎用：

1、哮喘患者。不少哮喘患者在服用阿司匹林后数分钟到数小时内，出现剧烈哮喘，而且持续时间长达数小时到数天。这类人群如果必须使用阿司匹林，需要在医生的指导下，先谨慎采用阿司匹林脱敏法进行治疗。

2、手术者。手术患者服用阿司匹林容易导致切口出血。

3、患某些重症疾病的老年人。这些人群需在生命体征稳定时才可服用阿司匹林，必要时需检查出凝血指标，以便医生调整治疗方案。

4、其他情况。比如胃及十二指肠溃疡患者、活动性溃疡患者、血小板减少患者和凝血功能不佳者忌服阿司匹林。

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阿司匹林哪些人该服用？

已经发生过心脑血管疾病和极可能会发生心脑血管疾病的人群都该遵照医生建议服用阿司匹林。

发生过动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，如果没有禁忌，应该终身服用阿司匹林，药不能停。

抗血小板的药不少，除了最接地气的阿司匹林，还有氯吡格雷、替格雷洛等。冠心病患者，可能会需要在阿司匹林基础上结合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右，除非有禁忌症或严重并发症，阿司匹林是真正应该长期服用的。

阿司匹林何时服用最好？

阿司匹林肠溶片在晚上睡觉前服用比较好。原因主要一个是要让阿司匹林肠溶片在空腹状态进入肠道，需要至少2～3小时。而进餐后胃排空也要3小时左右，这样一来，无论是早餐前，还是三餐之间都没有一个很好的时间点符合这一要求，而睡前则距离晚餐一般都有3小时以上，可以算空腹了，胃的pH值应该足够保证酸性。二是心脑血管的不良事件大多数发生在清晨和上午，而口服阿司匹林到吸收入血发挥作用需要3～4小时以上，早餐服药无法覆盖上午的高峰期，而睡前服用恰好可以在清晨进入血药浓度的高峰期，让阿司匹林更有效。

同时值得注意的是，阿司匹林肠溶片不要掰开或咬碎服用，否则肠衣就失去作用，也会增加胃肠道不良反应。