深圳首例3D打印“换肩术”解决骨肿瘤

27岁的李女士肩胛部位的骨头被肿瘤“吃掉”四分之三，如果要切掉整个肩关节，不仅手术风险大，恢复后病人生活也难以自理。于是，深圳市第二人民医院利用3D打印技术制备出与患者肩胛骨完全匹配的钛合金假体，置换掉原来肿瘤坏死的肩胛骨，打造了一个新的“肩膀”。14日，笔者从医院获悉，李女士的手术很成功，很快就可以出院了。据悉，这是深圳乃至华南地区首例肩胛骨3D打印钛合金假体植入术。

李女士是揭阳人，今年3月，她在亲戚的介绍下，来到深圳一家医院检查，发现左肩部存在阴影。在医生的建议下，她来到深圳市第二人民医院求助。医生在为她进行CT、核磁共振等检查后判定其极有可能患上侵袭性巨大肩胛骨肿瘤。

“幸好及时来治，不然两个月后可能就要截肢。”深圳市第二人民医院骨关节、骨肿瘤科副主任张世权表示，李女士所患侵袭性肩胛骨肿瘤大部分会发展为恶性肿瘤，且存在溶骨性破坏，会慢慢将人体好的骨头“吃掉”。而她的肩胛部位四分之三的骨头已被肿瘤“吃掉”了，如果不及时手术，将有更多骨头被“粉碎”到肌肉组织内，即使手术也无法将其完全切除，1—2月后，李女士可能就要面临截肢的危险。

有专家表示，侵袭性巨大肩胛骨肿瘤多由自身基因缺陷造成，但是否外界环境也对其有一定影响目前尚无定论。对于肩胛骨肿瘤，传统的做法是切除式，整个肩关节切掉后，手术不仅风险大，病人恢复后生活难以再自理。

随着3D技术的日渐成熟，该医院与3D高科技公司展开治疗研究，针对李女士的治疗首次采用3D打印技术制备出与患者肩胛骨完全一致的钛合金假体，并成功植入骨肿瘤患者体内。

“首先是3D打印人工制作肩胛骨模型，把采集到的李女士左边肩胛骨大小、形状等数据通过3D技术打印出完全吻合的模型。”深圳市第二人民医院骨关节、骨肿瘤科副主任医师介绍，然后根据模型设计出手术方案，在模型上标注手术的螺钉孔、切除边界，实现手术精准化。”由于3D模型采用的树脂材料不能直接植入人体内，因此医院将模型送至人工关节制作厂，制作出钛合金人工肩胛骨。在为李女士进行肿瘤完整切除后，再将钛合金人工肩胛骨植入患者体内。由于3D打印实现了“量体裁衣”，因而钛合金人工肩胛骨能实现精准匹配。

据悉，人工定制关节手术医疗花费在10万元左右。医师透露，李女士做完置换手术后，身体状况良好，一两天后即可出院，半年后，可完全恢复生活自理。

肩胛骨肿瘤等类型的骨肿瘤常识，你知道吗？

骨肿瘤是发生于骨骼或其附属组织的肿瘤。有良性，恶性之分，良性骨肿瘤易根治，预后良好，恶性骨肿瘤发展迅速，预后不佳，死亡率高。恶性骨肿瘤分为原发性和继发性。从体内其他组织或器官的恶性肿瘤经血液循环、淋巴系统转移至骨骼为继发性恶性骨肿瘤。还有一类病损称瘤样病变，肿瘤样病变的组织不具有肿瘤细胞形态的特点，但其生态和行为都具有肿瘤的破坏性，一般较局限，易根治。

如何知道自身有没有这类疾病的症状？

1、疼痛

为骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性，随病情的进展，疼痛可逐渐加重，发展为持续性。多数患者在夜间疼痛加剧以致影响睡眠。其疼痛可向远处放射。

2、肿胀或肿块

位于骨膜下或表浅的肿瘤出现较早，可触及骨膨胀变形。如肿瘤穿破到骨外，可产生固定的软组织肿块，表面光滑或者凹凸不平。

3、功能障碍

骨肿瘤后期，因疼痛肿胀而患部功能将受到障碍，可伴有相应部位肌肉萎缩。

4、压迫症状

向颅腔和鼻腔内生长的肿瘤，可压迫脑和鼻的组织，因而出现颅脑受压和呼吸不畅的症状；盆腔肿瘤可压迫直肠与膀胱，产生排便及排尿困难；脊椎肿瘤可压迫脊髓而产生瘫痪。

5、畸形

因肿瘤影响肢体骨骼的发育及坚固性而合并畸形，以下肢为明显。

6、病理性骨折

肿瘤部位只要有轻微外力就易引起骨折，骨折部位肿胀疼痛剧烈，脊椎病理性骨折常合并截瘫。

7、全身症状

骨肿瘤后期由于肿瘤的消耗、毒素的刺激和痛苦的折磨，可出现一系列全身症状，如失眠、烦躁、食欲不振、精神萎靡、面色苍白，进行性消瘦、贫血、恶病质等。