挑战腹中“逆世界”国内首例全内脏反位的腹腔镜胃癌根治术

（通讯员：郝黎 张丹娜）近期，在广东省人民医院普外一区胃肠专业组成功完成了一例挑战腹中“逆世界”的手术。一位来自广东汕尾的老人全内脏反位合并胃癌，在省医顺利完成了腹腔镜胃肠肿瘤微创手术，据可查文献，属国内首例！

镜面人的“逆世界”

老人惊现腹中“逆世界”  全内脏反位合并胃癌

汕尾69岁的吴伯，在田间辛勤劳动了一辈子，虽近古稀，但身体状态一直在同龄人中算不错。今年12月初，吴伯总觉肚子胀痛，大便呈黑色。到当地医院做胃肠镜检查发现，竟是胃癌，而更让人意外的是，吴伯还是一位全内脏反位的患者，即内脏器官全部左右对称反向生长，与正常位置呈镜像分布，俗称“镜面人”。

全内脏反位发生率仅10万分之一

全内脏反位（SIV）是一种罕见的先天性畸形，其主要特征为内脏器官与正常解剖位置呈镜像分布，发生率大概10万分之一。全内脏反位的病人除了器官位置改变之外，其生理功能基本正常，常在健康体检时发现。

“逆思维”征服“逆世界”  省医专家技高迎挑战

一般来讲，吴伯的生理结构和正常人相反，又有一定基础病及高龄高危因素，手术中非常容易出现由于脏器位置反转造成误伤引起的大出血，操作难度极大。一般来讲，多考虑运用开腹手术进行。但为把手术的创伤降到最低，普外一区胃肠专业组主任李勇组织全科讨论共同制定治疗方案，决定采用科室掌握的在国内领先的腹腔镜胃肠肿瘤微创手术这一新技术方法，这对医生的逆向思维以及技术水平挑战巨大。

病人与广东省人民医院普外一区胃肠专业组专家合影

“逆世界”的挑战  国内首例全内脏反位的腹腔镜胃癌根治术

11月27日上午，由首诊医生曾穗德担任主刀、冯新宇博士和杨梓锋医生协助下开始执行腹腔镜远端胃癌根治术，展开了这次腹中“逆世界”的挑战。经术中腹腔镜探查示：肝、脏、胆囊、脾、肾等全部器官均反位，肿瘤位于胃窦体，大小约4*5cm，像个网球一般大小。手术中，曾主任并未将患者手术体位、手术所需器械及腹腔显示系统进行调整，而是将后腹腔镜戳卡孔、术者站位及操作习惯进行“反转”调整和改变，“逆向思维”仔细辨清血管、神经、淋巴结分布。严格按照术前制定的每一个步骤有条不乱地进行操作，历时三小时终于顺利完成了手术，挑战成功了！出血仅仅50毫升，戳卡孔五个和正常一样，手术小切口8公分。围手术期贯彻科室“快康复”的新理念，患者次日通过手术中留置的鼻肠营养管输注肠内营养，并逐步开始下地活动，手术后第三日拔除胃管并开始进食。手术后第五天身体基本康复。据检索国内外最新文献发现，这是国内首例报道的全内脏反位的腹腔镜胃癌根治术。

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