空气污染致儿童多动症？多动症的4个治疗方法

疾病新闻综合，据《每日邮报》报道，近日，美国哥伦比亚大学（Columbia University）的科学家们从儿童环境健康的研究中发现：污染的环境会使儿童在9岁时出现与注意性缺陷多动症（ADHS）有关的行为问题的概率增加。

ADHD有三种类型：注意力缺陷ADHD，即儿童很难集中注意力，容易分心和混乱；多动和冲动ADHD;或者两者兼而有之。科学家们已经将这一发现发表在《公共科学图书馆·综合》杂志（Journal PLoS ONE）上，附有“儿童行为检查表”和“康纳斯的家长评定量表”可以帮助父母检测孩子是否有多动症的倾向。研究首席作者、哥伦比亚儿童环境健康中心主任弗雷德里卡•佩雷拉（Frederica Perera）表示：“这项研究表明暴露在纽约市较高含量PAH的环境里可能会使儿童患上ADHD，这些发现令人堪忧，因为注意力问题会影响儿童在校表现、社会关系以及职场表现，为此，孕妇要吃大量的新鲜农产品，这有助于抵消污染物的影响并且尽量避免接触污染环境。”

研究人员跟踪调查了美国纽约市233名不吸烟的孕妇和他们的儿童，持续时间从母亲怀孕到孩子成长到儿童期。结果发现与母亲在怀孕期没有暴露高含量多环芳香烃的儿童相比，母亲在怀孕期暴露在高含量多环芳香烃下的儿童表现出高于平均水平的典型ADHD症状的数量和程度的概率五倍。研究人员利用母亲在分娩过程中母亲血液里的PAH-DNA加合物测量了母亲的PAH暴露水平。儿童的PAH暴露水平则是通过儿童在三岁或者五岁时尿液里的PAH代谢产物来测量。出生时有33个孩子有着高水平的多环芳烃，其中，13个孩子被诊断为ADHD冲动控制障碍型儿童，7个为单纯的注意力缺乏型，还有13个为混合型，而他们的母亲在怀孕期间就是暴露在高含量的多环芳香烃中。先前研究的参与者佩蕾娜教授（Professor Perera）和她的团队发现高含量多环芳香烃的摄入会使三岁的儿童发育迟缓，智商得分低于5，孩子在6、7岁时变得焦虑、抑郁、注意力不集中。

污染的环境中含有较多的多环芳香烃（PAH），多环芳烃是食用油加热如炒、烤、炸、煎等后产生的含多个苯环的芳香族化合物，属于持久性有机污染物，已被国际癌症研究中心列为致癌物。它们不容易燃烧，可以长时间留在空气里，大多数都是用来进行研究，一些用于制造染料、塑料和杀虫剂，他们进入人体最常见的方式之一是通过吸入被污染的空气。

儿童多动症是什么？

注意缺陷多动障碍（ADHD），在我国称为多动症，是儿童期常见的一类心理障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%～7%，男女比为4～9：1。部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

治疗

对导致ADHD病因中的环境因素进行早期的产前识别、必要的实验室检查，然后进行预防和治疗。对幼儿园和小学儿童进行ADHD的早期筛查，在社区和学校队重点人群加强ADHD相关知识的宣传和培训工作，提高家长、老师、基层保健医生对ADHD症状的早期识别水平，及早让患者诊治，提高ADHD的早期识别水平和诊治水平，减少疾病对自身、家庭和社会的危害。

治疗上，根据患者及其家庭的特点制定综合性干预方案。药物治疗能够短期缓解部分症状，对于疾病给患者及其家庭带来的一系列不良影响则更多地依靠非药物治疗方法。

1、心理治疗

主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。行为治疗利用操作性条件反射的原理，及时对患者的行为予以正性或负性强化，使患者学会适当的社交技能，用新的有效的行为来替代不适当的行为模式。认知行为治疗主要解决患者的冲动性问题，让患者学习如何去解决问题，识别自己的行为是否恰当，选择恰当的行为方式。

2、药物治疗

药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。

（1）中枢兴奋剂 一线治疗药物，目前国内主要是哌甲酯及其控释片。

哌甲酯，商品名利他林。低剂量有助于改善注意力，高剂量能够改善多动、冲动症状，减少行为问题。

中枢兴奋剂仅限于6岁以上患者使用。因有中枢兴奋作用，晚上不宜使用，药物副作用有食欲下降、失眠、头痛、烦躁和易怒等，尚不能确定是否影响生长发育。中枢兴奋剂可能诱发或加重患者抽动症状，共病抽动障碍患者不建议使用。长期使用中枢兴奋剂时还必须考虑到物质滥用的问题。

（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂 代表药物托莫西汀，托莫西汀疗效与哌甲酯相当，且不良反应少，耐受性好，已被列为ADHD的一线治疗药物。特点：每天给药1次，疗效可持续24小时；长期服用，无成瘾性；该药起效时间比中枢兴奋剂缓慢，一般要在开始用药1～2周后才能出现疗效，不适用于需要急性治疗的ADHD患者。最常见的不良反应是胃肠道反应，需餐后服药。

3、行为管理和教育

教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育，避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高患者的自信心和自觉性。当ADHD患儿的父母和校方确定患儿的病情或行为已经影响患儿参加学习的能力时，则患儿可以在学校里接受干预治疗。可以将患儿的座位安排在老师附近，以减少患儿在上课时的注意力分散，课程安排时要考虑到给予患者充分的活动时间。

4、针对父母的教育和训练

适合于伴有品行障碍或其他心理问题、父母不同意接受药物治疗或父母教育方式不恰当的患者。教育和训练可采取单个家庭或小组的形式，内容主要有：给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为，使用惩罚方式消除孩子的不良行为。