暨大附一成功实施首例减重术后全身皮肤整形术

　　经过饮食调节、运动锻炼等手段减肥无效的肥胖患者们需要尽快选做减重手术，但是减重手术完成后不能一劳永逸，除了注意饮食，也需要关注继发的皮肤松弛问题。近日，暨南大学附属第一医院(广州华侨医院)整形外科谢波副教授团队成功开展了全国首例减重术后全身皮肤整形术，而目前该患者恢复情况良好。

　　腹腔镜胃旁路术减重效果良好 减轻90kg

　　该患者是来自中亚24岁的小伙子，身高188cm，减重手术前体重170kg，BMI48.1，属于重度肥胖。他于2年前接受腹腔镜胃旁路术，术后减重效果良好，一年半体重减轻90kg!

　　美国：20多万人接受减重手术治疗

广州华侨医院副院长王存川教授

　　解读：广州华侨医院副院长王存川教授指出，肥胖目前已成为影响人类健康的全球十大疾病之一。减重手术作为病理性肥胖治疗的重要手段之一，已被越来越多的肥胖症患者接受。根据美国肥胖症外科治疗学会统计，2009年美国有20万人接受了外科减重手术治疗。

　　中国的减重手术虽然开展较晚，但近年却取得了巨大的进展。目前常用的减重手术方法包括腹腔镜胃旁路术及腹腔镜袖状胃切除术。

　　笔者的话：王存川教授减重外科团队是中国最早开展腹腔镜胃旁路手术的团队，目前已为四百多位肥胖患者实施了此手术，无论是减重还是控制包括糖尿病在内的肥胖相关代谢障碍，都取得了良好的效果，这名患者就是很好的例子。

　　小伙子减轻90kg瘦了，但是皮肤如老年人般外观

　　这名患者最近4个月体重基本稳定在80kg，饮食规律，可自由进食各类食物，无明显消化系统不适感。却因减重手术后双侧上臂、胸部、腹部、腰部、臀部、大腿等部位皮肤和肌肉组织松弛，如老年人般外观，严重影响其生活工作信心，为此他专程到广州华侨医院整形外科行皮肤整形手术。

　　解读：王存川教授继续介绍，减重手术并不是肥胖治疗的终结，一个出色的减重外科团队还包括术后随访、营养指导等等学科，整形外科也是减重外科团队的重要组成。减重手术解决的是相关的代谢疾病，皮肤整形手术则可改善皮肤外观，重塑患者生活信心。

　　严重肥胖患者体重减轻后，继发的皮肤过剩及肌肉软组织松弛同样给患者带来了很大困扰，严重影响其生活质量。在美国，每年有不少接受减重手术的患者需要做整形外科体型再塑治疗。因此，减重手术后整形治疗是未来中国肥胖患者必须面对的问题。我国目前尚未见减重手术后行皮肤整形的报告，目前此次尝试，将更加完善我国减重外科相关学科规范，促进我国减重外科的进一步发展。

　　全国成功实施首例减重术后全身皮肤整形术

广州华侨医院整形美容激光中心谢波副教授

　　解读：广州华侨医院整形美容激光中心谢波副教授介绍到，减重术后皮肤松弛是因肥胖导致的皮下胶原纤维断裂，绝大多数肥胖患者减肥后皮肤会出现明显的“妊娠纹”。同时，由于皮下脂肪组织减少，皮肤出现堆积，形成折叠摩擦，可导致皮肤疾病，如湿疹及皮肤糜烂。肌肉改变主要体现在腹部肌群，长期肥胖造成肌肉纤维过度拉伸弹性下降，屏障作用减弱，腹壁松弛。所以，减重之后的皮肤整形是非常有必要的。

　　此次整形手术由谢波副主任医师、卢金强主治医师、张志丹、李升红住院医师组成的医疗组团队根据患者的各项指标，结合身体不同部位的生理解剖特点和术后可能出现的具体问题，为患者制订出个性化整形计划，分次为患者实施了双侧上臂、胸部皮肤整形术，腹壁肌肉组织收紧、腹壁成形术及大腿皮肤整形提升手术，术后效果良好。据了解，目前我国还未见减重手术后行皮肤整形的报告，华侨医院此次尝试为全国首例。

　　经饮食、运动等手段减肥无效尽快选减重手术

　　在采访最后，王存川教授提到肥胖程度严重、年龄较大、肥胖时间较长的患者在减重手术后更容易出现皮下胶原纤维断裂、重度松弛等皮肤问题，需要做全身皮肤整形手术的患者比例相对较高。也特别建议经过饮食调节、运动锻炼等手段减肥无效的肥胖患者们尽快选做减重手术。尽早接受减重手术，不仅可以缓解因肥胖引起的代谢疾病，还可免除减肥手术后再施行全身皮肤整形术的麻烦。

　　受访专家简介：

　　王存川 教授、主任医师、博士生导师

　　现任暨南大学附属第一医院副院长，胃肠外科主任、普通外科主任、微创外科中心主任、大外科副主任。享受国务院“政府特殊津贴”专家。

　　在通过微创的腹腔镜手术治疗甲状腺疾病、胃肠道肿瘤(特别是低位直肠癌保肛门手术)、重度肥胖症与糖尿病、腹壁疝、肝胆脾胰疾病方面处于领先水平。

　　谢波 整形美容激光中心副主任医师，副教授

　　从事外科临床工作二十多年，对整形外科、烧伤外科有丰富的临床经验.作为留美学者、欧洲颌面外科美容整形协会交流学者，在颅颌面整形外科、吸脂瘦身方面有较深造诣。

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