个论：4分钱廉价药处方惹争议更应从制度反思

健康新闻据《太原晚报》讯 郑州一名幼童晚上出红疹，家长跑了多家药店都关门，最后在一家医院，一位女医生问明情况后，开了4片扑尔敏，药价4分钱！2月7日，这张处方在微博现身后，迅速引爆了网络。（《大河报》2月10日）

在看病贵饱受诟病的背景下，“小处方”无疑是一种稀缺资源，公众以此来呼唤医德回归自然是在情理之中。不过，专业人士的解读自有其道理——药的价格与是否合理没有必然联系，开药便宜与否，并非一个评价医生好坏的靠谱标准。

这是一场注定不会有结果的讨论。公众给“小处方”送上掌声，然而，医德本身却是一个难以定义的概念，将用药科学与否维系于道德自律，显然也是医生难以承受之重。相比之下，医疗专业人士更倾向于通过专业技术来评判。因为缺少专业知识，普通公众更看重医德，因为医德概念宽泛，医生更看重专业技能，这种各说各话的讨论难有一个令人满意的答案。

尽管如此，讨论并非没有意义，通过讨论，不仅可以看到公众对看病贵的焦虑，也可以看到医务人员对医德泛化的抵触，针锋相对的两种态度，其实都指向一个问题——双方缺少一个正常对话的平台，而不尽合理的医疗体制及由此造成的负面事例，则在不断加深着双方的隔阂。

公众对医生的普遍不信任，也折射出对现有医疗体制的不信任。当然，不信任自有其理由——资料显示，我国公共医疗卫生投入呈现出逐年递减的趋势，而社会支付成本却从1985年的28%升至2000年以后的60%。医患关系的日益紧张及彼此之间不信任的加剧，几乎与医疗市场化改革同步进行。

众所周知，医院收入主要来源于药品收入、诊疗服务收入、政府补贴三部分，三者的关系是此消彼长。以此为背景，省钱与否成为多数人判断医疗活动的唯一标准，即使是医生纯专业性质的建议，只要不能降低费用，就难免被视为“另有所图”。这种对话鸿沟，正是“4分钱处方”受争议的根源所在。

“4分钱处方”受到争议，也许更应该从制度层面反思，如果能加大医疗投入，同时完善监督，医患双方的对话无疑将更加心态平和。如此，面对一张处方，各方才会将目光专注于医疗诊断，而不是暗自揣摩其中是否潜藏“猫腻”。（原标题：《如何为“4分钱处方”把脉》）