珠江医院完成国内首例3D腹腔镜小儿先天性胆总管囊肿切除及胆肠吻合术

家庭医生在线医药前沿讯 近日，南方医科大学珠江医院普通外科小儿外科组利用3D高清腹腔镜技术，为一名先天性胆总管巨大囊肿的2岁患儿成功实施3D腹腔镜胆总管囊肿切除及肝胆管空肠吻合术，经中英文数据库检索，此前国内外均未有相关报道，本例手术尚属国内首例。

先天性胆总管囊肿是小儿外科中较为常见的疾病，由于其起病隐匿，无特殊临床表现，生活中常被人忽视，一旦囊肿破裂，胆汁流到腹腔即可引起严重的腹膜炎，短期内危及患儿生命。此次手术患儿来自东北，出生时即有黄疸症状，家人以为是生理性的，未予重视，直到后来发现孩子肤色越来越黄，老是高烧不退，才到珠江医院求治。

珠江医院普通外科小儿外科组主任医师杨六成接诊发现，该患儿胆总管囊肿巨大，直径达9cm，几乎占到孩子腹腔的一大半。经仔细的术前检查和研讨，考虑到幼儿腹腔空间极小，使用传统腹腔镜完成囊肿切除手术难度极大。而3D腹腔镜能够获得较传统2D腹腔镜更为清晰立体的三维手术视野，可以更加精准地进行手术定位，杨六成主任医师决定采用最新3D腹腔镜技术，为患儿进行胆总管囊肿切除及肝胆管空肠吻合术。

在普通外科黄宗海主任的指导下，杨六成主任医师分别在患儿脐部、右腹部、左上腹部打了3个0.3-1.5cm不等的小孔，在3D腹腔镜下顺利完成手术，手术创伤小，出血少，术后1天患儿已可下地行走。

据杨六成主任医师介绍，珠江医院自2010年成立小儿外科诊疗组以来，在多个学科的大力支持下，开展了腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术、腹腔镜下巨大脾脏切除术、腹腔镜先天性巨结肠根治术、腹腔镜肛门闭锁肛门成形术等多项小儿微创手术。在此基础上，诊疗组积极创新术式，勇攀技术高峰，努力向国内外小儿腹腔镜手术先进水平看齐。此次完成的腹腔镜胆总管囊肿切除术，不仅要求完成胆总管与周围大血管、胰腺、肝脏分离，而且需要在腔镜下完成肝门部的胆管与空肠吻合，为小儿外科难度最高的手术之一。采用3D腹腔镜技术，可以清楚地显示囊肿与肝动脉、门静脉、胰腺之间的关系，术部器官表面的细小血管均历历在目，医生完成胆肠吻合时能够更好地掌握针距和边距，使得吻合更加精确，明显缩短了手术时间，可将术后并发症发生率降到最低。随着3D腹腔镜技术的发展和手术方式的不断改良，小儿微创手术技术将会有越来越广阔的发展、应用前景。

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