医药行业：民间资本办医遇政策利好

医药行业综合据《中国证券报》讯 国家卫计委、国家中医药管理局9日发布《关于加快发展社会办医的若干意见》，提出严控公立医院规模，允许社会资本参与公立医院改制，留出社会办医的发展空间。在政策利好下，民营医院将迎来资本大佬的竞逐。统计数据显示，2013年下半年以来，已经有独一味、复星医药等6家上市公司通过并购或成立子公司等方式布局14家民营医院，掀起医院并购盛宴。

扶持民营资本搬移细则出台

本次出台的《意见》为社会资本进入医疗卫生领域提供了三大实质性利好。首先是严控公立医院规模，允许社会资本参与公立医院改制；其次是独资医院审批权下放到省级；第三是允许医师多点执业，保障非公机构享有平等权益。

《意见》提出，严格控制公立医院发展规模，留出社会办医的发展空间。公立医院资源丰富的地区，在满足群众基本医疗需求的情况下，支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会资本，通过多种形式参与部分公立医院（包括国有企业所办医院）的改制重组。

《意见》要求，进一步放宽境外资本在内地设立独资医院的范围，将香港、澳门和台湾服务提供者在内地设立独资医院的地域范围扩大到全国地级以上城市。鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，举办高水平、规模化的大型医疗机构或向医院集团化发展。允许医师多点执业，保障非公立和公立医疗机构在政策知情和信息占用等公共资源共享方面享有平等权益。

有专家认为，此次《意见》出台一方面有利于破解非公立医疗机构面临的资源“瓶颈”，比如在重点科室建设、资金扶持方面可以分配到一些“硬指标”；另一方面能倒逼公立医院提高效率。

民营医院受青睐

近几年各路资本加大在医院市场“跑马圈地”的步伐。目前我国非公立医院系统处于“三足鼎立”：包括从“赤脚医生”起家的福建莆田帮；其次是上市公司系，如复星医药、爱尔眼科、康美药业、马应龙等先后延伸产业链至医疗服务板块；第三是外资医院，如台湾台塑集团的长庚医院，联新医疗的禾新医院等。

据数据，2013年共有30家上市公司宣布进入民营医院市场，其中已有6家通过并购或成立子公司等方式布局14家民营医院。

势头最猛的属独一味。2013年独一味接连完成对5家民营医院股权或部分经营收益权的收购。复星医药旗下也收购了济民医院、广济医院、钟吾医院、广州南洋肿瘤医院等民营医疗机构。贵州百灵收购了贵阳市天源医院100%股权，并计划收购后以超募资金对天源医院增资。康美药业则与吉林梅河口市政府签订了《医疗产业战略合作框架意向书》，并购梅河口市妇幼保健院、市友谊医院、市中医院三家公立医院。

姜广策表示，目前肿瘤类专科医院的平均利润在30%左右，综合类医院在15%左右，如果以连锁店的方式铺开规模，其效益更为可观。在三屋集团大石创投副总裁戴伟国看来，投资民营医院最重要的是获得了销售渠道。在国内药品销售市场上，医院占据了80%的份额，对制药企业而言，医院这一渠道显然关系着其命脉。

此外，据金融情报所预计，到2025年我国老年人口将接近3亿，老人的医疗费用较高，将催生更多的刚性医疗需求。同时伴随着单独二胎政策放开，新的“婴儿潮”将来临，但现存的儿童医院基数小，因此专科妇产医院以及儿童医院发展空间巨大。

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廖新波：民营医院不发展，医改难以成功

近日广州市通过了引导鼓励社会资本举办医疗机构的办法，广州市的民营医院迎来了发展的好机会。截至2011年底，广东省医院共1281家（含妇幼保健院、专科疾病防治院），其中民营医院364家，占28.4%；床位数3.0万张，占全省医院床位总数的12.3%；卫生技术人员3.3万人，占全省医院卫生技术人员总数的11.3%；民营医疗机构诊疗服务量占全省总量的16.3%。此外，广东的民营医院不乏三级甲等综合医院的身影，东莞康华医院、东华医院、佛山禅城中心医院便是，这有利于提高区域医疗服务水平，方便基层群众就近就医。

虽然民营医院的发展取得了一定的成绩，但其困惑与不足也不容忽视。

从目前广东民营医院的情况来看，主要有5种模式：自主经营模式，如东华医院、广州复大肿瘤医院；部分“托管”模式，如东莞康华医院；公私合作伙伴关系（PPP）的模式，如汕头潮南民生医院；股份制经营模式，如佛山禅城中心医院；集团连锁式管理模式，如广州金域医学检验中心。

可是，在我国目前的环境下，民营医院不论采用何种模式，都要与公立医院在市场中一同竞争，一争高低。公立医院带着“公”的金字招牌，一方面享受着免税，另一方面享受着政府的投入与补偿（虽然很少很少），而民营医院即使是非营利性的，也只有3年免税或享受税收优惠，即使纳入了医保定点机构，却依然与公立医院在同等医疗服务价格水平上，公立医院“有利可图”，但民营医院呢？如何生存？

再者，政府提出“政府主导和市场经济”相结合，但政府在不愿意投入更多的情况下，默许公立医院将发展的触角延伸至高端医疗市场，默许这种有悖于公立医院公益性原则的市场行为。在寻求差异化发展中，民营医院的出路无疑是要发展专科与高端医疗的，这也符合医疗服务市场的规律。纵观各国，高端医疗服务只是医疗服务市场的一种必要补充，而且必须由民营资本参与，由民营资本来补充。可能市民会有疑虑，现在看病都这么难，这么贵了，如果发展高端医疗，不是会对本地资源造成挤兑？其实不然！医疗资源并不会因此变小，公益性医疗和高端医疗投资的渠道不同，任务不同，互为补充，两者并不冲突。反而发展了高端医疗后，会让政府办的公立医院公益性得到凸显，除非公立医院不是政府办的。

当然，民营医院中存在个别自毁家门的，如投资者急功近利，管理不规范，重经济管理，轻质量管理，医院广告夸大其词，从而“一颗老鼠屎坏了一锅粥”，市民对民营医院仍普遍存在不信任心理。印尼卫生部部长Endang Rahayu Sedyaningsih患癌后选择千里迢迢来广州治疗，情况得到有效控制，对我国民营医院院长特别尊重与信赖，还亲自为院长的书作序，对医院的治疗给予了高度评价。或许这值得我们的民营医院以及市民好好思考！

还有，民营医院多聘请公立医院退休的高职称人员作为专家队伍，招聘刚毕业的学生作为基础人员，形成民营医院人才队伍“两头大、中间小”的现象。这是因为现有的人事制度决定了公立医院的卫生专业技术人员不易向民营医院流动，民营医院的人才队伍不稳定、质量不高，合理的专业技术人才梯队难以形成。再加上医生工作忙，不愿意疲劳工作；医疗服务是集体合作的结果；去民营医院有赔偿风险增大的可能等主客观因素，目前医生多点执业还无法真正实现，这也使得民营医院的中间人才紧缺。

对待民营医院，我们要鞭挞弄虚作假者，更要扶持真心办医者！政府要做的就是制定非扭曲的政策环境！

一是制定政策。政策扶持是营造民营医疗机构发展的良好环境。政府支持出台可操作性的具体政策，鼓励有资质的医师和有医疗管理经验的公司办医，从金融、税收等方面，给足民营医疗机构优惠政策，鼓励社会资本投资办医。而不是让民资站在玻璃门外，或雾里看花终隔一层，甚至遇上弹簧门。

二是规范审批。鼓励做长远投资的民资办医，积极为他们建立民营医疗机构发展的快捷通道。一方面，加强医疗卫生资源的规划。明确提出各地要及时向社会公布医疗机构的设置规划，在同等资金、技术条件下，优先批准设置民营医疗机构。鼓励民营资本在医疗资源相对薄弱的欠发达地区开办医疗机构。另一方面，简化审批手续，规范审批步骤，简化审批流程，做到公开、透明，为社会资本投资办医提供便捷条件。

三是加强对公立医院的限制和降低准入技术的门槛。目前我们很多地区一边鼓励民资进入，一边公立医院无限制的扩张；一边放宽民资办医政策，一边以区域卫生规划已满而拒于门外。规划的限制必须是对政府办医而已，在满足当地基本医疗服务需求的前提下，严控公立医院床位规模的扩增；规划限制，应该是限制公立医院的高端医疗和医疗服务的提供范围。这样，民营医院就可以在一个市场边界非常清晰的环境下投入与经营。我们甚至可以修正以往的准入政策，不是以医院等级作为准入的必备条件，而是以技术的可靠性，人员的操作程度和设备设施的完备程度来判断。比如：血液透析、胃镜等治疗技术，和病例诊断、检验、放射等检查。

四是逐步建立民营医疗机构的正常退出机制（不是吊销《医疗机构执业许可证》导致的退出），明确民营医疗机构注销、转让、兼并、拆分的手续和要求，通过市场实现优胜劣汰。

我曾经这样说过：中国医改必须是两条腿走路，公立医院是公立医院，民营医院是民营医院，左是左，右是右，不能两条腿都绑在一起。民营医院的发展不可能一蹴而就，关键在于建立制度和政策来维护其生存与发展的环境，只有这样，民营医院才能如沐春风！ （作者为广东省卫生厅副厅长廖新波）