逾五成患者不知规范抗病毒治疗可预防严重肝病

2013年7月16日，北京——2013年7月28日是第三个世界卫生组织官方认可的世界肝炎日。这也是吴阶平医学基金会和肝脏疾病领域领导者百时美施贵宝联合主办的第三届“了解肝炎，正视肝病”世界肝炎日中国肝炎论坛。论坛在京盛大开幕，齐聚了政府代表、非政府组织代表、肝病界著名专家等众多人士，并公布了国内首个乙肝患者肝病危害认知调查结果。北京大学医学部教授，中国工程院院士庄辉院士介绍说，在过去几年中，中国在预防和管理乙肝方面取得了显著成绩，乙肝感染率降低，从高流行水平降到了中等流行水平。但是我们仍然面临着慢性乙型肝炎引起的肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病带来的挑战，在我国每年近28万人死于肝硬化、肝癌等肝脏相关疾病。

为此，吴阶平医学基金会医学部在全国开展了针对慢性乙肝患者的相关调查，以期为政府制订更有效的乙肝防治规划提供必要的依据，推动抗病毒治疗在中国的健康发展。调查于2013年4月启动，覆盖全国20个省/直辖市/自治区，共计20家综合医院和专科医院，针对门诊和住院乙肝患者进行问卷调查。调查历时两月有余，共有2043位患者参加调查，收集到有效问卷为1894份。吴阶平医学基金会同时联手搜狐健康发起网络调查，共收集有效问卷878份。

调查发现一：逾五成（53%）乙肝患者不知道长期规范抗病毒治疗可以降低肝癌等严重肝病的发生率

目前乙肝尚不能治愈，只能通过抗病毒治疗控制疾病进展，因此治疗必须是长期的甚至终身的。最新版中国《慢性乙型肝炎防治指南》（以下简称“指南”）提出的治疗总体目标，即最大限度地长期抑制HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。院内调查发现有超过一半（53%）的患者不知道长期坚持规范抗病毒治疗可以降低肝癌等严重肝病的发生率。首都医科大学附属北京佑安医院副院长、中华医学会肝病学分会候任主任委员段钟平教授指出：这一结果反映了不少慢性乙型肝炎患者对于抗病毒治疗的意义仍然缺乏准确的认识，可能会影响患者治疗依从性，降低疾病控制率。

据2011年吴阶平医学基金会公布的一项国内最大规模的针对正在或曾经接受抗病毒治疗的慢性乙肝患者生活质量的大型调查结果显示，每三位患者中仅有一位认为乙肝抗病毒治疗可让他们重返正常生活。广州市卫生局党委书记副局长唐小平教授认为，乙肝患者必须认识到只有尽可能降低肝硬化和肝癌等严重肝脏疾病的发生率，乙肝患者才有可能回归轻松生活；而进行高质量的全程强效降病毒，从而把乙肝病毒一直控制在最低水平，并把病毒耐药的可能性降到最低，预防严重肝脏疾病是完全有可能的。

调查发现二：了解慢性乙肝的严重后果可帮助患者坚持长期抗病毒治疗

此次院内调查结果显示，如果需要患者长期服用抗病毒药物治疗，但是只能控制病情，却不能彻底根除病毒，不到一半的患者表示会尽可能坚持，越长时间越好；而如果坚持长期规范服用抗病毒药物治疗可以降低严重肝病的发生几率，超过60%的患者表示会尽可能长时间坚持。

段钟平教授认为，这一现象说明如果患者了解慢性乙肝可能引起的严重后果，则更有可能长期坚持抗病毒治疗。当前已有数据显示，如果从一开始就强效实施强效降病毒的策略，至始至终把乙肝病毒控制到最低水准，疾病可以得到有效控制，而且可逆转肝脏纤维化，预防严重肝脏疾病。

唐教授认为，我国已有多个强效低耐药乙肝抗病毒治疗药物，而且有大量实践研究证明博路定（恩替卡韦片）其抗病毒疗效和长期安全性。无论是e抗原阳性（俗称的“大三阳”），还是e抗原阴性（俗称的“小三阳”）患者，若坚持使用强效低耐药抗病毒治疗药物，乙肝病毒可被持续控制在不可测水平

。

调查发现三：近60%的患者不知道耐药的严重后果

在中国当前近3，000万的慢性乙肝患者，只有19%的患者在接受正规的抗病毒治疗。太多的乙肝患者因为对疾病及抗病毒治疗缺乏正确的认知，因而“演绎”了无数令人“心碎”的故事！有数据显示，中国目前逾八成的乙肝患者都在使用低效高耐药的药物治疗，而在其它国家和地区，如日本、韩国、美国、欧洲，高达七成以上的乙肝患者都在使用强效低耐药的药物治疗，此次院内据调查数据显示，将近60%的患者不知道抗病毒治疗过程中若出现耐药问题可能会降低肝癌等严重肝炎的预防效果。

唐教授介绍说：“包括欧美、日本和中国在内的乙肝防治指南都主张在治疗一开始就要迅速并强效把乙肝病毒控制到尽可能低的数量，因而都推荐博路定（恩替卡韦片）等强效抗病毒治疗药物为一线治疗药物。”管理耐药的最佳策略是要预防耐药，而预防耐药就是在治疗一开始选择强效低耐药药物。强效抗病毒治疗因为能把病毒数量控制到最低，所以可预防耐药发生，而使用低耐药药物则降低长期治疗可能带来的耐药风险。

了解肝炎 正视肝病

今年世界肝炎日的主题是“非礼勿视，非礼勿言，非礼勿听”，呼吁全世界的人关注乙肝，正视乙肝引发的严重肝病。病毒性肝炎最大的健康危害是其导致的肝硬化和肝癌等严重肝病，并给个人、社会和国家带来沉重的经济负担。段钟平教授指出，虽然在各方的努力下，我国的乙肝抗病毒治疗在过去几年中已经获得了喜人的进步，有越来越多的患者在获益于抗病毒治疗，但此次调查结果提示，中国乙肝治疗要更上一层楼，慢性乙肝患者以及医务工作者迫切需要了解并正视乙肝的危害。

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