11岁60公斤男孩一顿吃三个汉堡不喜蔬果 肛裂了

浙大附属儿童医院普外科门诊，平均一天患儿有200多人，其中肛裂患儿每天都有，少的六七个，多的十几个。普外科主任医师刘伟光说，这些肛裂的小孩大多饮食习惯不好，爱吃荤菜，很少吃蔬菜、水果。

前几天，一个11岁男孩卡卡被妈妈领着来医院，以为长了痔疮。男孩胖胖的，体重有60公斤，躲在妈妈身后不说话。

刘主任问，“平时爱吃什么？”卡卡没回答，妈妈不假思索地说，红烧肉！

“他就爱吃肉，蔬菜基本不碰，水果也不吃。汉堡包一餐能吃下三个，整整三个啊！”卡卡妈妈说，如果晚餐没有肉，他随便吃几口饭，没吃饱，饭后找各种零食吃。反正就是拒绝蔬菜和水果，家人拿他没办法。

因为不吃蔬菜，卡卡两三天才大便一次。一周前，卡卡从卫生间出来，紧张地对妈妈说，“大便里有血。”妈妈跑去看， 大便干燥得浮起来，还有血迹。

卡卡妈妈心想，完了，长痔疮了！于是带着卡卡来看医生。

刘主任说，卡卡只是肛裂，不是痔疮。“痔疮是因为腹压增高，肛门血管长期扩张后形成的。一般小孩很少见。随着年龄增长，痔疮发病率会增高。小孩便血大部分都是肛裂，由于大便又干又硬，大便时用力过猛，裂伤了肛管皮肤。但如果肛裂早期不治疗，创口反复愈合、撑裂，发展成陈旧性肛裂，严重的要进行手术治疗。”

肛裂除了和饮食生活习惯相关，和性格内向也有点关系。

“我看过很多孩子，胆子比较小，在学校不敢拉大便，一定要熬到放学回家才拉。有的孩子熬着熬着熬不牢，就会漏出一点，粘在裤子上。”刘主任说，学龄期孩子肛裂比较常见：上课时间不敢拉，下课后没了便意，熬大便熬成了习惯。

刘主任说，如果总是熬大便，直肠扩张到一定程度，感受器的敏感性会降低，便意也会越来越少，形成恶性循环。

他建议，家长每天定时让孩子解大便，哪怕没有便意，也要坐上去试一下。久而久之，形成一定的排便习惯。“大便最好时间是早上，但早上孩子们上学紧张，所以放在晚上也比较好，人处于放松状态时更容易排便。”

饮食方面，他说家长要根据孩子实际情况，多增加水果和蔬菜。蔬菜可以多吃纤维含量高的，比如芹菜等绿叶菜，还有玉米、番薯等。水果各种都给孩子尝一下，看孩子吃了哪种水果更有排便效果。

只要饮食生活习惯改变了，两周至一个月内，肛裂创口会自动愈合。

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不良排便习惯易致肛肠病

夏季来临，天气温度较高，湿度也大，这样的气温和湿度适宜细菌的生长繁殖，使得肛肠疾病的发病有所增加，因此要加强肛肠疾病的健康教育与指导。

肛肠疾病由于早期症状不明显，往往不被人们所重视，当出现便血、疼痛等症状时，才去医院就诊。在此，北京友谊医院的外科专家提醒人们注意，要重视肛肠疾病的早期表现。

肛肠疾病是人类的常见病。在我国，肛肠疾病的发病率高达80—95%，其中痔疮、肛裂、肛瘘、肛门脓肿为肛肠疾病中的主要病种。

肛肠疾病的发病因素与便型、排便力度、排便习惯及饮食习惯、机体状况等诸多因素有关，其中与便型和排便力度关系密切。稀便（腹泻）易挂肠壁，总有排不尽的感觉，于是用力排便；干便（便秘）排便困难，粪便干燥人也会用力排便，粪便排出之时，肛门过度扩张，导致肛裂的发生。人在排便时越用力，造成的损伤就越严重，特别是突然过猛的用力，可引起急性血栓痔的发生。

预防肛肠疾病的发生与发展，要做到以下几点：

1、养成良好的排便习惯

（1）培养每天定时主动排便的习惯

（2）排便时不吸烟，不看书、报，要用最短的时间排便，以减少局部的刺激。

（3）排便全过程，不论干便、稀便都要避免过度用力，以免造成局部淤血。

2、排便异常时，要注意：

便秘可导致粪便在肠道堆积，可对人体造成一定的危害。因此，大便干燥要及时解决，切不可久蹲、强弩。

可采用物理和化学的两种手段，物理手段：提肛运动30—50次左右，以刺激肛管及直肠末端感受器，增加便意感；还可以戴上一次性手套，用食指或中指插入肛门，指诊的刺激可产生便意。物理方法既简单、有效，又方便、易行。化学手段：将开塞露插入肛门，挤进药液的1/10—1/5，肛门放松，等待1—2分钟，帮助排除大便。

3、便后肛门护理

便后不要用粗糙的纸擦拭肛门，也不要用脸盆清洗，最好用流动的温水冲洗，同时按摩肛门，做提肛（收缩）肛门的运动。再用干净的毛巾或一次性的纸巾沾干，有条件的可选用冲洗干燥器。

4、饮食合理

一日三餐，要定时定量，饮食均衡，不偏食，不暴饮暴食。

夏季来临，天气温度较高，湿度也大，这样的气温和湿度适宜细菌的生长繁殖，使得肛肠疾病的发病有所增加，因此，强调要加强饮食卫生的健康教育，不洁的饮食可引起上吐下泻，故而在食物的选择上，要尽量去正规商场，选择质量信得过的知名品牌食品，特别是商品的保质期要严格把关，以防病从口入。切生食和熟食的刀和砧板要分开，盛生食和熟食的容器也要分开，不能混用。在食物的种类上，要做到：粗细搭配、主副食搭配、干稀搭配、营养素搭配、生熟搭配。吃新鲜的蔬菜和水果是要洗干净，多饮水。

少吃辛辣刺激性强的食物，少饮酒，有资料显示，喜食辣者肛肠疾病的发病率为61.6%，喜食酒者肛肠疾病的发病率为64.6%。

5、提倡健康的生活方式

合理地安排生活起居，常变换体位，做到规律生活，劳逸结合，每天保证睡眠8小时。不要长期站立、行走或久坐、久蹲，否则易导致局部血液循环不畅，引发肛肠疾病的发生与发展。

6、根据自己的实际情况选择体育锻炼

适量的体育锻炼可以使各系统的功能得到改善，增强机体的免疫功能。步行是最简单而安全的运动，当然有人选择慢跑、打太极拳，有人选择游泳、打球，可根据个人的兴趣、爱好、年龄、体质以及场地、环境等实际情况来制定运动方案、选择适合自己的运动项目。运动没有好坏之分，只是方式的不同。建议每周不少于3—4次运动，时间逐渐延长到20—30分钟/次。循序渐进，持之以恒，加强监测，确保安全。

7、注意精神活动正常化

不良的情绪如：紧张、抑郁、烦躁等会引起人消化功能失常，因此，要经常保持情绪稳定、心情舒畅，要宽宏大度，妥善解决各种不愉快之事，排除干扰。

8、积极治疗慢性病

要去正规医院的专科，对慢性病如：便秘、慢性腹泻等给予积极的治疗，不要自行随意用药。

正常的大便为圆柱状香蕉便，当大便性状发生改变时，应及时调整生活节奏、饮食搭配、运动量的大小和缓解学习、生活压力，只有将生活周期调节到一个相对稳定的状况，才能减少肛肠疾病的发生与发展。

                                                                                                                                                                                                                                                                               首都医科大学附属 北京友谊医院

                                                                                                                                                                                                                                                                                    健康教育科 吴 静健康管理师