脊柱侧弯“盯”上中小学生 专家呼吁早治疗

从今年4月开始，广东省教育厅联合中山大学附属第一医院脊柱侧弯中心，在广州、深圳、珠海、汕头四个城市开展中学生脊柱侧弯筛查试点工作。家庭医生在线编辑有幸采访到了该项目的负责人，中山一院脊柱侧弯临床科研中心主任杨军林教授。杨教授在此特别呼吁广大的中学生家长，对孩子的身体形态多一点关心，对脊柱侧弯多一份认识与意识，让脊柱侧弯患儿早被发现，早被治疗。

受访专家：中山一院脊柱侧弯临床科研中心主任杨军林教授

我国脊柱侧弯发病率达1%-3%

10-15岁中学生为多发群体

正常人从前面或后面看，脊柱是笔直的。如果脊柱看起来向一侧或双侧弯曲，就称为脊柱侧弯。它是一种常见的致残性畸形。据相关数据统计，目前我国的脊柱侧弯发病率为1%-3%，按这一数据估算，全国每年将产生大概100万的脊柱侧弯患者。杨军林教授指出，实际上还不止这个数据，由生活中不良的姿势习惯等因素所引起的小孩姿势性脊柱侧弯也越来越多，还没统计在内。

其中，脊柱侧弯发病的人群多为10-15岁的中学生。杨军林教授介绍说，由于中学生处于生长发育的高峰期，脊柱骨生长会比较快，原本轻度的脊柱侧弯也会在这一时期较快地加重。如未能早发现，错过了治疗的好时期，使病情越来越严重，将会面临昂贵的手术治疗。

杨军林教授强调“早发现早治疗”

95%以上的脊柱侧弯患者能逆转病情

杨军林教授介绍说，脊柱侧弯的患者如果能早期发现，侧弯角度在40度以下的患者，可通过姿势纠正、体操矫形及部分简易支具来控制，95%以上的患者是可以换得病情逆转的，减少做手术的几率，保留正常的脊柱功能。所以早期发现是非常重要。如何能做到早期发现脊柱侧弯呢？杨军林教授认为可以通过家长发现与体检筛查两种方式。

一方面，杨军林教授认为最早能够发现孩子的脊柱有异常的人应该是家长。

早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉。大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。然而中学生作为一个特殊的群体，具有一定的独立性和隐私性，再加上家长对脊柱侧弯的认识和意识不够，很难发现孩子患脊柱侧弯，延误了病情。所以，杨军林教授特别呼吁广大的中学生家长，一定要对孩子的身体都一点关心，对脊柱侧弯多一份留意。就快到暑假时期了，建议家长带孩子去游泳，多接触孩子，多与孩子沟通。

如何判断孩子是否有脊柱侧弯呢？杨军林教授说：“如果发现孩子的一侧肩膀比另一侧高；女孩的双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长等。这时候家长就要警惕孩子是否患有脊柱侧弯了。”此时家长可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。

另一方面，杨军林教授认为可以通过体检筛查的方式，及早发现中学生脊柱侧弯。

近年来发达国家和香港的专业脊柱侧弯专家皆对中小学生进行了脊柱侧弯筛查，表明筛查工作能有效地早期发现脊柱侧弯畸形，降低手术率，减少脊柱侧弯对学生身心健康的影响及其家庭社会经济的负担。

近日，广东省教育厅发布的“广东省教育厅关于在我省部分地市开展中小学生脊柱侧弯筛查试点工作通知”，是首次由省教育厅下发文件对脊柱侧弯进行筛查，并且联合了中山大学第一附属医院脊柱侧弯中心，使此项试点工作的顺利完成打下了基础。从2013年4月开始，此次筛查试点先在广州、深圳、珠海、汕头四个城市展开，以初一到初三的中学生人群作为试点筛查对象，结合各地学生每年的健康体检时间进行筛查，不收任何费用。且筛查的人员必须是中山大学附属第一医院侧弯中心专科医生及其各协作中心的专科医生（具有医师资格证、侧弯中心培训资格证），保证了筛查的专业性。杨军林教授还介绍到，此次筛查工作的目标将会建立内容包括脊柱侧弯流行病学、诊疗策略、治疗效果与转归，以及科普宣教的动态信息网络平台，为今后在全省学校推广脊柱侧弯筛查工作打下基础。

警惕！不及时发现治疗，严重影响到孩子的心理状况。

谈到不及时发现治疗会对孩子造成什么样的影响时，除了导致病情越来越严重，需要开刀手术外，杨军林教授还特别指出，心理问题是脊柱侧弯孩子的主要问题。由于脊柱侧弯会影响到孩子的外形，一般孩子不愿跟同学去游泳或者参加其他体育活动，怕同学笑话，久而久之，远离集体的生活，会产生严重的自卑感，甚至出现自闭现象。另外，由于自身对疾病的不了解，也会产生畏惧感。更严重的情况是，有些孩子还会产生自杀的念头，这是不容忽视的。

“脊柱侧弯不是疑难杂病，诊断治疗方法很明确。”

针对很多脊柱侧弯患者采用中医的治疗方法，例如按摩与针灸，杨军林教授认为按摩只能起到辅助作用，并不能达到最终的治疗效果。另外也不应该盲目相信其他的偏方，因为“脊柱侧弯不是疑难杂病，在西医上，国内外的诊断治疗方法很明确的。”杨军林教授说道。

目前脊柱侧弯的治疗方法主要有两种：一是非手术治疗。其中一种情况是，如果患者病情较轻微，例如侧弯角度在20度以下，那么患者只需要每3-6个月定期复查和拍摄站立位全脊柱X光片检查，观察病情变化即可。另一种情况是需要佩戴矫形外支具治疗，主要针对侧弯不太严重但有继续发展趋势的儿童和青少年，侧弯角度在20度到40度之间，根据具体情况佩戴软支具或硬支具。二是手术治疗。针对侧弯度数大于40度，进展度数每年大于5度和外观畸形明显者。手术治疗通过钛钉及钛棒内固定等技术将弯曲的椎骨慢慢拉直固定，融合关节，可达到预防脊柱侧弯继续发展及改善肺功能。

采访的最后，杨军林教授再次强调说：“脊柱侧弯越早发现越好，家长的关注很重要。”，特别呼吁广大学生家长，要随时关注小孩的身体状况，要有意识地观察孩子身体脊柱的异常，另外，还可到广州中山一院脊柱侧弯中心的网站学习正确的科普知识，让脊柱侧弯患儿能够早日发现，早日治疗，重拾自信心，正常地生活学习。

附 专家简介

杨军林，男，医学博士，骨科博士后，中山大学第一附属医院骨科教授，主任医师，研究生导师

从事骨科临床科研工作25余年，目前专攻于脊柱畸形的诊疗，精于脊柱侧弯、驼背后凸畸形、成人退变性脊柱侧弯矫正和先天性髋关节脱位的诊治，目前每年主刀完成脊柱畸形手术100台以上。建立国内首家多单位、多科室合作的脊柱侧弯临床科研中心，2010年与广东省青基会联合成立全国首个专项治疗脊柱侧弯的慈善基金——新苗基金，并将中心建成新苗基金脊柱侧弯治疗的唯一基地。目前中心已完成了大量婴幼儿、青少年、成人及老年退变性脊柱侧弯矫形病例，并于2010年使我院脊柱外科侧弯手术量突破150例。在婴幼儿脊柱侧弯、青少年脊柱侧弯、重度脊柱侧弯和老年退变性侧弯方面形成自己的特色，主持完成多项国家教委及广东省重科技点攻关课题及分课题，发表相关文章30余篇，获得国家专利两项，广东省及全军科技进步二等奖两项，三等奖五项，并多次受邀在国内外专业学术会议上进行演讲或授课。

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