方积乾：量表是评估生存质量的工具 需国家政府的支持

　　生存质量，quality of life，简称为QOL，在现代医学、公共卫生等各领域都将生存质量作为非常重要的问题进行深入研究。随着新的药物和新治疗方法的不断出现，医生可以使各种疾病的病理状态得以改善。但是如果只将临床症状和临床指标作为健康的标准进行评估，难免有些片面。而生存质量研究的问题恰恰就是对病人的主观感受进行调查和评估，结合临床指标，有利于更全面更准确地了解健康状况，有利于全民健康水平以及生存质量水平的提高。

　　中山大学公共卫生学院教授方积乾主任在参加第三届国际生存质量研究会亚洲华人生存质量学术研讨会暨第五届全国生存质量学术交流会上做了精彩的演讲，详细地分析了量表的研究方法和研究理论，重点阐释了量表研究的回归分析法，经典测试理论（CTT）以及项目反应理论（IRT）应用于知名量表的简化研究以及CTT与IRT的结合运用。

中山大学公共卫生学院教授方积乾主任

　　回归分析法，经典测试理论以及项目反应理论的作用

　　所谓回归分析法，是在掌握大量观察数据的基础上，利用数理统计方法建立因变量与自变量之间的回归关系函数表达式，称回归方程式。回归分析法可确保量表具有良好的内容效度，回归分析法是以原始量表总分与部分条目分值作为衡量生存质量及健康状况的金标准。以金标准作为因变量，其他条目作为自变量，进行回归分析，筛选出具有最佳决定系数的条目。

　　经典测验理论，也称真分数理论，是最早实现数学形式化的测量理论。从十九世纪末开始兴起，二十世纪30年代形成比较完整的体系而渐趋成熟，经典测验理论可确保保留原量表良好的结构效度。经典测验理论用于量表的真实分数和随机误差之间的观察对比，被广泛用于描述量表的潜在结构，保留与自身潜变量密切相关或与自身潜变量较大因子负荷的条目。

　　IRT理论是一系列心理统计学模型的总称，这些模型的目标是来确定的潜在心理特征(latent trait）是否可以通过测试题被反应出来，以及测试题和被测试者之间的互动关系。项目反应理论则可从条目水平检验量表的信度与效度。项目反应理论可具体考察每一条目的性能，从而有效确定最佳条目。

　　生存质量量表研究需要国家和政府的支持

　　方积乾教授会后在接受家庭医生在线采访时指出本次研讨会相比前两届，研究更加深入，生存质量方面的研究水准也有了很大的提高，本次会议就是要呼吁大家要将量表更多的运用到临床中，不要单纯地去解释交流概念以及发展更多的量表，要真正把这些量表运用到临床和实践中，为健康服务，这也是本届研讨会的目标。

　　目前国际、国内大概有量表成千上万种，量表制作有一定的程序和一定的方法，不过量表的制作方法是国际通用的，方积乾教授说，量表其实是一个工具，一个测量工具，也相当于一个测量设备，测量健康，测量生存质量。由于量表太多，使用起来不方便，现在国外正在研究将所有的量表集中起来，做一个“条目库”，将现有量表的所有问题集中到一个库里，方便使用。

　　1999年中国确立了生存质量的国家标准，也就是世界卫生组织生存质量量表的中国版，2000年成为行业标准。方积乾教授说，要在国内进行全民健康调查，不是个人，也不是某个公司，某个企业能做到的，需要国家和政府的力量才能真正实现。中国目前生存质量研究不是国家行为，不像国外有国家政府支持，所以生存质量研究发展相对比较慢。方教授说，举办生存质量研讨会，一方面可以促进理论到实践的更快转化，另一方面还可以引进国外先进的、已有的、成熟的生存质量量表，为我所有。

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