抓住黄金时机 开启侧支循环

　　我国每年新发200万例的脑卒中病例，这种高致残、致死率的病成为严重危害人类健康的第一杀手。如何降低其对人类的威胁？如何减少其致死、致残率，提高康复水平？成为医学界的重要课题。

　　在今天由天普药业主办的脑卒中治疗新策略全国巡讲会在广州拉开帷幕，为提升公众对脑卒中疾病的认知度，帮助医生认知“侧支循环”在急性缺血性脑卒中治疗中的价值，国内外专家学者齐聚一堂，交流研究成果，探讨临床经验。

　　认识脑卒中危害 提高预防意识

　　广东省医学会神经病学分会主任委员、中山三院的胡学强教授指出：卒中后约一半的幸存者留有明显的功能残疾，由脑卒中导致的死亡比例也较高，是严重危害大众身体健康的一类疾病。如何有效地预防和治疗脑卒中，已成为一个严重的医学和公共卫生课题。

　　美国加州大学洛杉矶分校的David S. Liebeskind教授在会上介绍了“侧支循环”在急性缺血性脑卒中治疗中的价值，他指出，对于急性缺血性脑卒中，“侧支循环”作为改善脑血流灌注的一条重要途径，已获得国际学者及临床医生的广泛关注与认可。通过研究侧支循环在急性脑梗死疾病过程中的内源性保护机制，能够寻找到有效的治疗手段或药物，更好地对急性脑梗死患者进行有效的治疗。中山大学附属第三医院的胡学强教授担任本次会议的主席并致辞，中山大学附属第一医院的曾进胜教授到会并作《激肽原酶在缺血性脑卒中治疗中的价值》的专题报告。

　　胡学强说，脑卒中的高发季节在秋冬，分为两种：缺血性与出血性的，其中缺血性的占了2/3，大多在凌晨时分发生；出血性的则多在白天发生，诱因大多为情绪激动。导致脑卒中的高危因素如：高血压、糖尿病、高血脂等基础病，加上不良的生活习惯如抽烟、饮食过咸等。如有以上问题的人就要警惕了，要提高“治未病”的意识，有基础病的，要降压降糖，有坏习惯的，则要彻底改变。如果一发现有中风的些微症状，就要马上在4.5小时的黄金时间内进行救治，才能减少后遗症。

　　脑卒中已成中国人重要死因，危害度甚至超过癌症

　　脑卒中又称为脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑血管患者因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。急性缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型，常被称为脑梗死、脑梗塞、脑血栓、脑栓塞、“脑血管堵了”，占全部脑卒中的60%～80%，具有高发病率、高死亡率和高致残率的“三高”特点 。

　　中国每年约有150万-200万新发脑卒中病例，每年脑卒中死亡率约为58-142/10万人口 。据统计，在存活的脑卒中患者中，约一半以上不同程度地丧失劳动能力。现今人们闻“癌”色变，但对脑卒中疾病的关注较少。其实上面这些冷冰冰的数字已敲响了警钟，脑卒中已成中国人重要死因，危害程度甚至超过可怕的癌症。

　　中山大学附属第三医院的胡学强教授指出，脑卒中尤其是急性缺血性脑卒中已成为严重的医学和公共卫生课题，加强公众对其防治意识越来越重要，而早期预测急性缺血性脑卒中的发生风险，及时对其进行识别显得尤为重要。对于急性缺血性脑卒中的处理更应该强调早期诊断、早期治疗、早期康复和早期预防再发。因此，脑卒中发病后应及时送到正规的医院，准确诊断，积极救治。

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　　开启侧支循环 点亮生命之光

　　大量急性缺血性脑卒中的患者，因为种种原因，到达医院时已经远远超过了接受最有效治疗的时间窗，简单说，就是来的太晚了，本来有可能预后再好一些，只是晚了几个小时，可能就丧失了生命的机会，这是最让人惋惜的。胡学强教授解释说，由于急性缺血性脑卒中成功治疗的时间窗非常窄，以1-3小时最佳，原则上不应超过6小时 。且很大一部分缺血性卒中患者有不断反复、逐渐加重的特点。因此，及时评估病情和诊断至关重要。

　　如何更加有效地治疗急性缺血性脑卒中也一直困扰着众多的临床医生。由于脑梗死是脑组织缺血缺氧引起的神经损伤，因此《中国脑血管病防治指南》中已明确指出恢复或改善缺血区血流灌注是整个治疗的重心。胡学强教授强调，改善血流灌注是脑梗死治疗的基础和根本，应该尽早开始实施，并贯穿于整个治疗过程中。改善脑血流灌注在治疗策略上应优于神经保护剂，并且神经保护剂作用的发挥也依赖于血流灌注的改善。

　　胡学强教授介绍说，科学研究发现，激肽原酶能够开通闭塞小血管、促进血管新生，开启侧支循环改善缺血区血液灌注，减轻缺血区及远隔部位神经细胞损伤、促进内源性神经再生，诱导神经可塑性，加速神经功能恢复。据一项针对466 例发病48 h 内的急性缺血性卒中患者的临床研究结果显示，人尿激肽原酶可显著改善缺血性卒中患者的神经功能缺损程度及日常生活活动能力 ，从而降低致残率，减轻社会和患者家庭的负担。

　　自1909年激肽原酶在人尿中首次被发现至今的100多年间，国际和国内的许多学者对激肽原酶进行了广泛和深入的研究，其中激肽原酶在急性脑梗死治疗中的价值是近20年来国际激肽研究领域的热点之一。天普药业作为全球最主要的人尿蛋白质生物制药企业之一，开发了全球首创的专门用于治疗急性脑梗死的尿蛋白药物——凯力康®（注射用尤瑞克林），主要成份及其化学名称为组织型激肽原酶，该成份系从新鲜人尿中提取精制的一种由238个氨基酸组成的糖蛋白，是我国为数不多的具有自主知识产权的创新药物，在临床获得广泛使用和认可。

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