在医学上，它被称为“幸运的癌”——因为发现得足够早，治疗得足够准。
近日，广州市红十字会医院消化内科团队就通过一场精细的内镜手术，为一名70岁患者完整切除了结肠内一枚直径达8厘米的早期癌变病灶。这场手术，没有开腹，没有造口，却实现了根治。
体检肠镜下，惊现巨大“地毯”样病变
70岁的陈伯（化名）在最近一次肠镜检查中，被发现乙状结肠处有一片巨大的扁平息肉，表面粗糙，几乎占据肠腔半周。经放大内镜（NBI）、超声内镜（EUS）及增强CT等多模态精准评估，明确诊断为一种特殊类型——侧向发育型肿瘤（非颗粒型），并已出现早期癌变。
这是一种“狡猾”的病变，它不像普通息肉那样突出生长，而是像苔藓或地毯一样，沿肠壁表面侧向蔓延，隐匿性强，恶变风险较高。
什么是“原位癌”？它真的是癌症吗？
很多人听到“癌”字就恐慌，但其实，“原位癌”是癌症的最早期阶段，也叫0期癌。
癌细胞仅局限在黏膜表层（上皮内），尚未突破基底膜，没有侵入深层组织，更不会转移。只要完整切除，治愈率接近100%，患者可长期生存，生活质量几乎不受影响。
陈伯的情况正是如此：病理显示，约30%为黏膜内癌，1%为高分化腺癌浸润至黏膜下层，但切缘干净、无血管神经侵犯——这意味着癌症被“锁死”在萌芽状态，一次内镜手术即实现根治！
“口袋法”ESD，微创手术的精准艺术
面对如此巨大且位置较深的病灶，传统手术往往需要开腹切除部分肠管。而我院团队采用了先进的内镜黏膜下剥离术（ESD）。简单来说，就是利用一根细长的内镜，从口腔或肛门自然腔道进入，找到病变后，像“剥桔子”一样，将含有病变的黏膜层从肌肉层上完整、精细地剥离下来。
为了应对这个高难度挑战，医生采用了“口袋法”技术，成功将8厘米的病灶整块、无残留地切除，并完美保留了肠道结构的完整性。术后病理证实为早期肠癌，且所有切缘干净，无需追加外科手术。
不仅是治愈，更是生活质量的守护
就在近期，另一名患有5厘米直肠巨大息肉的患者，也通过ESD技术成功治愈，避免了可能需切除直肠甚至肛门的创伤性手术，保住了正常的排便功能。
这两例手术的成功，标志着我院消化道早癌诊治已达到“毫米级”的精准微创水平。患者均恢复顺利，无出血、穿孔等并发症，真正实现了“早发现、早治疗、创伤小、恢复快”。
【科普时间】关于肠息肉与早癌，您需要知道的
Q：什么是侧向发育型肿瘤（LST）？
A：它是一种特殊的大肠息肉，生长方式以侧向蔓延为主，像一块“地毯”铺在肠壁上，极易漏诊，且癌变风险高于普通息肉。
Q：为什么ESD是治疗早癌的利器？
A：ESD能在内镜下完整切除较大、扁平的病变，提供完整的病理标本以准确评估病情，实现早期癌症的微创根治，避免不必要的开腹手术。
Q：谁需要特别警惕？
A：年龄≥45岁的一般人群，建议开始接受结肠镜筛查。有肠癌或息肉家族史者。发现肠道息肉，尤其是直径较大（>1cm）、扁平、表面不光滑者。有便血、腹痛、排便习惯改变等症状者。
专家提醒：结肠癌大多由息肉演变而来，过程可达5-10年。一次高质量的结肠镜检查，既能发现并切除癌前病变（息肉），也能诊断早期癌。对于直径大于2厘米的LST，强烈建议由经验丰富的内镜中心进行评估和ESD治疗。
我院消化内科已建立完善的消化道早癌“筛查-精查-微创治疗-随访”一体化体系，用先进的内镜技术守护患者的肠道健康与生活质量。防癌于未然，治癌于早期，我们一直在行动。
（文/广州市红十字会医院）
