孕期静脉曲张警报：小心血栓！及早预防更安心

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广医一院血管外科

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本期我们要给各位“孕妈”送上健康礼

怀孕28周的宝妈，人家脚肿才3天就建议人家截肢，怎么那么夸张？

王海洋：我不同意这个观点！

怀过孕的宝妈都知道，孕晚期特别容易形成下肢深静脉血栓，主要是子宫增大压迫血管，导致静脉回流缓慢，另外又不愿意活动，这样会更容易加重。

第二，孕晚期为了避免生产或者产后导致的出血，机体它会自动会调节，成为一种高凝状态，也就是血粘稠度增高，不容易出血。那这样两种因素叠加在一起，就非常容易形成血栓。

关于治疗，严重的情况下有可能肺栓塞出现生命危险。所以我们建议各位孕妇发现问题时，一定要尽早到医院检查，要做到早发现早治疗，要把血栓形成扼杀在摇篮中。

最后提醒各位孕妈还要多运动，这时候咱们做丈夫的，一定要承担起搀扶与陪伴的责任。

我做完剖宫产，伤口还是很疼，然后他们说做完手术后先不要下床，所以我之后就一直躺着了，家人还说坐月子要躺一个月的，这可以吗？

王海洋：不不不，你这样很容易形成血栓。

为了防止下肢静脉血栓的形成，我们要适当的活动活动，如果实在疼痛没法下床，我们可以教给你几个小动作让你尽快更好的恢复。

下肢伸展，大腿尽量放松。

尽力使脚尖朝向自己，至最大的位置，保持5-10秒。

尽力使脚尖朝向下至最大的位置，保持5-10秒。

双脚360度顺时针环绕，尽量保持动作幅度最大。

逆时针双脚环绕活动。

一天练习5-8次，每次练习5分钟，就可以有效的避免下肢静脉血栓了。

请问对于孕后的静脉曲张，所有人都适合用射频消融术治疗吗？

王海洋：并不是的，射频消融术是有适应症和禁忌症的。

一位来自俄罗斯的女士，20岁时患上静脉曲张，怀孕后曲张加重。2023年她在俄罗斯当地医院做了射频消融术。术后半年，感觉有点痛，特别是例假期间痛感明显，后来到了我的门诊。

她的静脉曲张已做过手术，恢复良好，现在是复诊，但是患者自述新的症状出来，经过我检查发现是毛细血管扩张，毛细血管扩张是指在日常生活中肉眼能看到一部分人皮肤表面泛红，并且肉眼能看见一条条扩张的毛细血管。

它的产生跟激素分泌有关系。无论顺产还是剖腹产，在分娩时都会产生血管损伤。它只是美容的问题，不用太担心，我建议做超声进一步检查。

关于这位俄罗斯患者针对静脉曲张做的射频消融术，王海洋主任提醒，并不是所有的病人都适合应用射频消融手术治疗，适应症和禁忌症如下：

01

大隐静脉曲张直径超过2mm。

02

下肢浅静脉曲张影响到下肢美观、有治疗需求的患者；下肢静脉曲张伴有下肢酸胀不适、沉重疲劳感；下肢静脉曲张伴有下肢水肿、皮肤色素沉着。

03

下肢静脉曲张伴有湿疹性皮炎（瘀滞性皮炎）等。

（文/广州医科大学附属第一医院）