闷热潮湿的季节如何远离“香港脚”

足癣就是我们平常所说的脚气。老百姓对于足癣有着比较形象的描述，香港一带比较潮热，发病率较高，“香港脚”的称呼由此而得。

从医学角度讲，足癣是一种由真菌感染引起的皮肤病，真菌侵犯到人体的皮肤以后就会形成局部的一些炎症反应，比如形成：红斑、水疱、环形脱屑、角化，可能伴有明显的瘙痒症状。那么针对于所谓的“香港脚”，我们今天就来学习一下患病原因、诊断方法、脚气的危害以及治疗和预防方法。

为什么夏天容易有“脚气”

由于真菌适宜繁殖的条件通常在25-37摄氏度，湿度在95%-100%。

而中国南方夏季炎热且雨季较多，形成了湿热环境。人们在较高的工作强度中，穿着的鞋子一般又不太透气，导致脚部容易闷热出汗，因此当脚部长时间处于真菌喜爱的生存环境中时，就容易得“香港脚”。

临床上足藓的诊断

临床上足癣患者往往在不同阶段容易患上不同类型的足癣，并且有时这些类型还会同时存在，因此在诊断最好除了要依靠有丰富足癣诊疗经验的皮肤科医生辨别外，还需要做真菌镜检。

足癣的危害

足癣会对我们身心健康造成影响，影响患者生活质量。足癣可诱发瘙痒导致我们去搔抓皮肤，引起皮肤屏障的破坏，从而加重瘙痒，形成恶性循环，严重时可影响睡眠质量。

足癣具有传染性，可以传染给他人，亦可自身传染，导致手癣，股癣，体癣，传染到自己的趾甲上，形成甲癣，俗称灰指甲，可以让患者在一些公共场所出现尴尬，产生自卑心理，影响患者正常社交。部分患者如果不及时治疗，还有会继发细菌感染，局部皮肤会出现红肿、疼痛，甚至渗液、大疱，可以引起我们临床上常见比如癣菌疹、淋巴管炎、丹毒、蜂窝织炎等，严重会引起败血症。

足癣的治疗

足癣治疗也是遵循规律、个体化、足量、足疗程的原则。足癣的临床复发率很高，很多病人用了两天药，觉得不痒了，就停药了。现在足癣的外用药治疗，一般主张用药至少两到四周。绝大部分人群外用药涂抹方法也存在错误，一般只涂于患处，最新治疗理念认为皮肤癣菌在不可见病灶部位也能存在，建议可见感染部位以外也应治疗。皮肤科外用药物原则，我们经常有这样一个顺口溜“干对干，湿对湿，半干对半湿”。针对不同类型足癣，我们选择外用药物的剂型也不一样，比如水疱型可以用一些温和的抗真菌乳膏或者振荡剂；对于浸渍糜烂伴渗出的，可以选择溶液湿敷，避免直接使用软膏，否认反而容易加重病情；针对角化型，可以选择合并使用角质剥脱类的药物。

对于一些免疫功能不全，合并糖尿病等基础疾病的特殊人群，也考虑口服联合外用抗真菌药物，起到1+1大于2的效果。氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬等仍是目前临床上常用的口服抗真菌药。外用抗真菌药包括咪唑类如酮康唑、益康唑、咪康唑等，丙烯胺类如萘替芬、特比萘芬等，复方制剂如萘替芬酮康唑等。

足癣的预防

真菌无处不在，防不胜防。但是我们在日常生活中如果做到以下几点，可以大幅度减少真菌感染的风险：

1、尽量少去潮热的公共环境比如浴室；2、避免光脚走在酒店的地毯上；3、避免跟别人公用拖鞋、浴盆等；4、足部多汗者，袜子、鞋子要勤洗勤晒；5、保持足部皮肤干燥；6、保持心情愉悦，规律生活，不熬夜，提高自身免疫力。

最后希望大家在夏季闷热潮湿的环境里远离“香港脚”！

（文/广州医科大学附属市八医院）