3元挂号变10元，社区医院贵过大医院

　　10元诊疗费打包诊查注射等费，但不注射的患者和没医保的外来工遭变相提价

　　到社区医院挂个号要10块钱？近日，广州基层社区卫生服务中心实行一般诊疗费收费，市民就诊时统一交10元，即可享受挂号、诊查、注射、药事服务等服务，虽然医保可支付70%费用，即实际上个人仍然只需付3元，但有市民向记者反映，这种“被打包”的收费形式，让市民无法选择，实际上是一种捆绑消费。而对于未参保的外来工，由于无法享受医保报销，实际挂号费从以前的3元变为10元，这让他们觉得是变相提价。

　　□本版撰文 信息时报记者 李楠楠 实习生 张松源

　　新规定

　　3元变10元，打包挂号注射等数费

　　记者近日走访了天河、海珠区等多个社区卫生服务中心，在显眼处都张贴有《关于基层医疗卫生机构一般诊疗费项目和标准的通知》，通知称将取消门诊挂号收费，将目前的门诊费、诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费、耗材费）以及药事服务成本等费用统一成“一般诊疗费”，收费标准为10元/人次。记者获悉，以前是挂号费3元，诊查费、注射费等另算。

　　通知还注明，10元的一般诊疗费可享受医保报销，参保人员一般诊疗费纳入基本医疗保障统筹基金支付范围比例不低于70%，即参加医保的市民到社区卫生机构就医，报销后个人还是掏3元，但未参保的，就需10元。

　　两个问题

　　我不注射干嘛要收注射费？

　　“怎么突然就提价了。”家住天河区的宋婆婆近日来到棠下街美心岗社区卫生服务中心，看到通知后的第一反应便是如此，“以前挂个号才3块钱，现在怎么比大医院的专家号还贵呢？”即便社区卫生服务中心工作人员向其解释，这笔费用通过医保报销后，实际上自己只需支付3块钱，和原本的挂号费相当。但宋婆婆仍不解，难道医保上支付的钱就不是钱吗？

　　“我是高血压患者，一般来社区医院就是开药，不用输液什么的，怎么要收我注射费呢？”宋婆婆告诉记者，对于通知上讲到的几个费，她几乎都不清楚，“但现在全部捆绑在一起，不是强迫着我们一定要消费吗？我觉得不公平。”

　　记者算了一笔账，其实算起来10元的诊疗费对于一些要用到注射和诊查的患者来说，是便宜了很多。但对于宋婆婆这样的患者，就确实是不划算。

　　据介绍，一般诊疗费所包含的输液费，主要有肌肉注射、静脉注射、心内注射、动脉加压注射、皮下输液、门诊静脉输液和小儿头皮静脉输液等。

　　没医保报销的不如到大医院

　　宋婆婆们虽有所疑问，但至少挂号收费和原来差不多，多出部分由医保埋单。但对于非医保患者来说，以后到社区卫生服务中心看病却是明明白白的“被提价”。

　　记者昨日在棠下街上社街等城中村聚集地区了解到，由于当地多为外来人口，从事的工作不稳定基本也无任何医保关系。“我们是无法通过医保报销的，所以现在去社区医院看病，就比以前要多交7块钱了。”家住天河区棠下街荷光路的许小姐告诉记者，她身边的邻居不少都无参加广州医保，“提价”后，一旦他们生病了，可能会重新选择去一些私人诊所就诊，要不直接干脆到附近的南方三院就诊，“三甲医院挂号反而平一点，不过不管哪种方式求医，我们负担都更大了。”许小姐称，这种政策的实施，不正和国家极力引导小病患者到基层就诊相悖吗？

　　“我只有参加农村合作医疗，但在这边好像无法报销。”同样住在荷光路的福建籍外来工小马告诉记者，由于年轻身体还不错，但感觉这样的政策有点歧视外来工的感觉在里面，“虽然多交的钱也不多，但感觉怪怪的，希望能将没有医保的外来人口和流动人口也纳入报销。”

　　社区医院：

　　每天解释十几次还要接很多投诉电话

　　而记者在多个社区卫生服务中心也了解到，“一般诊疗费”实行数天来，对收费存在异议的市民不在少数。“我在前一天要解释十几次，回到办公室又接到很多电话投诉，以为是我们工作人员偷偷多收钱了。”海珠区某社区卫生服务中心一名工作人员表示，10月11日，还有一名老人因收费的问题和医生吵了一架，当场将收据撕掉了，该老人医保关系不在广州，感觉无缘无故“被提价”接受不了。

　　据介绍，虽然目前广州市内参加基本医疗保险的已占了9成以上，但这些都集中在户籍人口，对于一些流动人口和外来人口，实际上是无任何医保关系的，这部分主要集中在一些城中村或城郊地带。棠下街社区卫生服务中心的一名医生也告诉记者，按照他们平时的就诊情况，有医保关系的估计只占六成左右，实施新收费后，无医保关系的只能多交钱了。

　　“根据个人不同吧，如果打针多的而且又有医保的，肯定就更抵了。”该工作人员表示，这几天来也不断有人来咨询甚至投诉，“我们也是执行政策，不过如果可以的话，希望能有两套收费，个人根据喜好选择了。”该工作人员建议。

　　市卫生局：方案是为防止变相收费

　　针对市民提出的疑问，记者致电广州市卫生局，基妇处一名负责人告诉记者，根据上级部门的部署，卫生局已在全市政府办的社区卫生服务中心实行了“一般诊疗费”收费，目前还未收到太多反馈信息。“卫生部门只不过负责推行，其实方案的制定和出台，多由物价部门和医保部门在操作。”该负责人称，这也是卫生部今年力推的项目，为防止基层卫生机构另外收费和变相收费。

　　对于非医保参保者如何保证自己不会“被提价”，该负责人也表示，这需要医保部门等的协调，特别是在全省都大范围实施以后，需打破各市之间的医保壁垒，保证居民在哪个城市都能享受到基层门诊的报销，才能确保公平公正。“10元的价格是全省统一定价，为方便医保结账，不太可能出现新旧两套方案并行。”该负责人同时表示。

　　医保中心：将完善方案让外来人口享优惠

　　记者昨日也咨询了广州市医保中心，中心工作人员向记者解释，目前广州确只允许医保参保市民才可报销一般诊疗费，对于外地人口，其实通过灵活就业人员的形式参保，同样可享受到医保服务。同时，医保中心也将考虑完善相关方案，以便让外地人口也可享受到优惠。

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