用“中国处方”需坚定“公益性”方向

　　医改方案虽已破茧而出，但记者在两会采访中发现，代表委员谈起医改特别是公立医院改革，都会以“难”字作为开场白。

　　温家宝总理在政府工作报告中说，“医药卫生事业改革发展关系人民身体健康和家庭幸福，我们要克服一切困难，把这个世界性难题解决好”。而要克服困难，必须直击趋利靶心。

　　中国医药卫生事业的趋利性，是老百姓不满意的根源。这源自政府投入的不足、公益性评价机制缺位、在唯市场的道路上脱缰已久。就在两会期间，一位全国人大代表在北京的一家大医院内看到，病人晚上9点排队看第二天门诊，代表不由感叹：“看病真难。”

　　解决世界性难题，要有“中国处方”。在处方中，国家投入是“补药”：保护现有服务体系，并为深层次变革打下底子。这味“补药”，如今正更多地投向医疗保障体系，用于农村和社区的基层医疗机构建设。

　　“中国处方”中，收支两条线、药品零差率、医保总额预付制是“猛药”，将给我国医药卫生的管理、补偿和运营体系带来全方位的变革。通过这些变革，逐步切断医院效益和营业收入之间的直接联系，切断医务人员收入和检查、开药等各种费用之间的隐性关系；要从不断扩张、不断创收的金钱激励转变为鼓励科学管理、合理诊疗，使以药养医、以械养医等潜规则失去生存的土壤。这样，白大褂重返洁白，构建和谐的医患关系就有了基础。

　　国家基本药物制度改革是“中国处方”中的一剂“辅药”。也就是为药价虚高去火，致力于改变少数医务人员出于利益驱动或习惯，动辄用好药、贵药、新药加重患者和社会负担的现象，使国家投入发挥最大效用。

　　三味药要联合发挥效力。比如，取消药品加成，就需要国家加大投入补偿医疗机构的运营支出缺口，切断医务人员与药品销售业绩中的利益纽带，国家基本药物才不会在实际操作中“被缺货”。

　　病去如抽丝。服用“中国处方”过程中，需要坚定“公益性”方向，必须建立有效合理的机制，必须进一步细化和规范政策，从而使医药卫生体制的发展走上公平和效率兼顾的正道。(仇逸 叶建平)

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