厂商医院分歧廉价药濒危 新医改进程受考验

    随着新医改的推进，一些原来质优价廉的药品却难觅踪影，取而代之的是一些价格高昂的药品，老百姓不得不为高昂的药价买单。如何使质优价廉的药品重新回到老百姓的药单上，成为衡量新医改成败的另一个重要因素。

　　“以前感冒，吃上十来块钱的药就好了，可是现在却要花上四五十块钱，要是输液的话，更了不得，没有几百块是下不来的。真是不知是身体越来越金贵了，还是药价越来越高了。”北京市朝阳区郭大妈对记者抱怨道。

　　其实郭大妈不知道这种现象也与廉价药的消失有关。据悉，有调查显示，医院廉价药缺口达342种。其中211种药的价格在30元以下，130种药在10元以下。而10元以下的短缺药中，5元以下的药品占了69%，3元以下的占42%。

　　那么，廉价药这种深受消费者喜爱并拥有广阔市场的药为什么会渐渐消亡呢？并在医院的供应上存在缺口呢？

　　中国医药企业管理协会副会长牛正乾表示，廉价药短缺的原因，就是药厂不愿意生产廉价药、经销商不愿意经销廉价药、医院和医生不愿意使用廉价药，最终使得廉价药的可获得性存在很大问题。

　　“目前药品的原材料价格在不断地上涨，但有些药价却几十年不变，没有利润空间，药企自然不愿意生产这些廉价药。而且对于药企来说，药价越高，利润就 越大。药企必然会不断地淘汰廉价的老牌药，引进高价的新品种，虽然这些新品种与以前的药相比，除了利润更高外，在药效上并没有什么区别。”某国内大型药企 市场部田经理对记者说。

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　　田经理还表示，“另一方面对于医院而言，由于药品加成机制和回扣潜规则的 存在，医院更倾向于购买高价药，医生也更热衷于给患者开高价药。按照规定，医院在药品采购价的基础上可以加价15%卖给患者，医院采购100元的药，可赚 15元，如果采购10元的药，却只能赚1.5元。由此可见，在药品采购上医院愿意首选贵药，这样就能够赚取更多的利润。”

　　“在目前以药养医的体制下，医生倾向于开高价药，因为医生不开高价药，就拿不到高回扣。廉价药销售状况不好，药企也就逐渐失去了生产的动力。”中投顾问医药行业研究员郭凡礼对《中国产经新闻》记者说。

　　中国社科院研究员、医改专家朱恒鹏也认为，如果公立医院以药养医的机制不变，高价药始终会比廉价药受欢迎。因为医生开的处方里除了药品本身的价格之外，还有医院的运营成本、医生低待遇的补偿和护士的工资等。“一个医生的劳动，其实担负着两三个医院员工的劳动成本在其中。”

　　此外，据郭凡礼分析，廉价药的消失也与目前实施的医药招标制度有关。“因为在招标的过程中有很多环节，药厂不仅要打点政府官员，还要打点医院领导，但这些费用最终都会转嫁到消费者的身上。”

　　“目前的招标制度有很多不合理的地方。因为药企如果报价合理的话，经过招标部门的砍价，最终的定价往往是无利可图、甚至亏损的价格，所以，在药企报价的时候，药企一般都会最大程度地提高价格。”田经理说。

　　对于如何阻止廉价药逐渐消失这一态势，郭凡礼建议，首先要根除以药养医的体制，让医院回归公益性，这也是我们目前新医改的重点工作，但是以药养医体制的废除需要一个长期的过程。其次就是要医院管办分离，政府放松对医院的管控，更多地引入市场机制。

　　此外，郭凡礼表示，政府还应该加大对医药企业尤其是大型企业的资金投入，从而激发企业生产研发的热情，开发出一些创新药，真正在源头上提高药品的利润空间。“因为一些生产普药药企的利润空间已经很低了，再压低药价的话，药企实在是没有生存空间了。”