北京二级医院遭遇尴尬 恢复儿科任重道远

　　“全市二级以上医院逐步恢复儿科建制。”这是去年4 月北京卫生工作会上，市卫生局为了缓解儿童看病难，为北京儿童医院和儿研所“减压”而开出的一剂“药方”。然而时隔一年多，记者回访一批二级医院，却发现本市的二级医院（包括中医和西医）恢复儿科建制，有如“樱桃好吃树难栽”一般，还有很长一段路要走。

　　市卫生局要求二级以上医院须逐步恢复儿科建制，但连日来，记者走访了近10家京城已经设立了儿科的二级医院，发现对于在社区医院和大医院夹缝中生存的二级医院来说，儿科的状况大都维持着惨淡经营的局面。与儿童医院的“春运式”挂号大军相比，二级医院的儿科门诊量确实少得可怜，有些甚至到了“无法运营、 硬撑门面”的程度。由于门诊量少，这些医院的儿科大都不设急诊，也没有病床。

　　昨日上午10点，在宣武区的健宫医院挂号大厅里，并没有家长带着孩子排队的现象。挂号窗口的医务人员说，“随来随挂，不用排队也不用预约。”据了解，北京健宫医院每天接待的患儿有10多个。医务人员说，但凡病得稍微严重一些，家长就会带孩子去三甲医院看病。

　　上午10点半，宣武区妇幼保健院的儿科门诊还有充足的号。医院的儿科门诊量每天有10多个，与妇产科等挂号上百的大科室相比，儿科是绝对的小科室。院方表示，在手足口病时期，医院曾经尝试周六日儿科也上班，可是一天下来也就一两个病人。

　　■儿科专科特色不强

　　无法全面满足患者需求

　　记者在调查采访中发现，由于没有专科特色吸引更多患儿登门，二级医院无法和大医院、三级医院争夺市场，只好转向与社区医院“分杯羹”。二级医院儿科的任务，多是输液、打针、体检，二级医院儿科服务对象都是附近居民，门诊量自然不会尽如人意。

　　西城区展览路医院儿科诊区里，就诊和候诊的孩子加起来超不过10人，这里共有专家和普通两间儿科诊室。分诊护士告诉记者，他们只能看儿童内科常见病，“比如发烧、感冒、拉肚子”。护士说，“如果是专业性非常强的，比如外科、外伤，您就得去儿童医院了。”

　　在和平里医院三楼，儿科共包括三个病室：一间诊室、一间输液室、一间治疗室。上午11点，诊室里只有坐诊大夫，没有就诊患儿。输液室里只有三名患儿正在输液。

　　相对于大医院来讲，对于二级医院设立的儿科，多数家长还是有点“不放心”。4岁女孩莎莎患肺炎需要多次做雾化治疗，她的奶奶段大妈说，如果孩子的病情严重，还是去儿童医院看病保险一些，毕竟那里的大夫经验更丰富。

　　而中医院开设儿科，家长更不买账。“孩子得病，大人最急，谁愿意去中医院等着把脉、针灸、熬中药。”一位孩子患肺炎的家长表示，现在中医院使用西药比例太大，既然都是用西药，当然首选西医儿童专科医院。

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　　■专业人才常“跳槽”

　　二级医院留不住

　　谈到二级医院儿科运行的难处，北京第六医院门诊部副主任齐华表示，主要是缺专业人才。虽然医院儿科诊区空间很大，但在编的医生只有5名，其中3名还是外聘的。这5名医生不仅要承担每日门诊、24小时急诊接诊工作，还要负责产科新生儿疾病诊疗工作。

　　“我们现在至少需要增加两名儿科内科医生，才能满足运转需求。”齐华说，因为人手缺乏，一遇到就诊高峰或体检高峰，儿科医生就要加班加点。医院一直在对外招聘儿科医生，医院网页上也长期挂着招聘信息，但乏人问津。这里面的主要原因是儿科医生不愿意到二级医院工作，因为二级医院儿科大多不设病房，医生业务提高受很大限制，人才流失非常严重。在北京第六医院，平均每年都有医生跳槽到三级专科医院儿科。

　　对于人才问题，宣武区妇幼保健院也表达了同样的观点。医院一位副院长介绍，如果医院要设儿科病床，24小时运转起来至少需要四五个班轮流倒，这就需要加几十人。可二级医院招聘儿科大夫一点吸引力都没有，门诊量少，专业技术得不到锻炼，没有医生愿意来。

　　■政策资金跟不上

　　设儿科雷声大雨点小

　　同样是住院病人，儿童用药少，检查少，医护人员承担的医疗风险相对较大，创造的效益可能不如其他科室高。没有财政资金的投入支持，医院自然没有动力。在采访中，一家妇幼保健医院的院长坦言，医院如果建立儿科病床，要把其他科室地方腾出来，会对其他科室不利。而且“原本现在的儿科门诊就不赚钱，特意腾出来的儿童病床不仅不赚钱，还会赔钱”。

　　医院观点

　　二级医院设儿科

　　不宜“一刀切”

　　家长对独生子女的医疗安全非常在意，更倾向于选择大的儿童专科医院就诊。如此一来，小的专科医院、综合医院儿科自然生存不下去。例如过去位于东单三条的儿童医院就消失了。

　　对于两年内恢复中医院的儿科，很多从业人员对前景并不看好。石景山中医院负责人表示，儿科在中医院的发展空间较小，即使恢复，可能过几年又会自然萎缩。比如石景山中医院的重点科室是骨科、肾病科等4个专科，不可能再把儿科列为重点科室。即使恢复了儿科诊室，也只能保证8小时门诊工作，不太可能24小时值班。也就是说，中医院为儿科设立急诊可能性很小。

　　“开设儿科应该先从三级医院开始，不应当一下子铺得太大”。 宣武区妇幼保健院儿科负责人认为，二级医院恢复儿科的做法有些盲目，也是资源的重置和浪费。该负责人建议，由儿童医院、儿研所设立分院，大医院建分院有得天独厚的优势，由专家带动分院建设，患者也会很快接受、认可。

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　　政策背景

　　二级医院恢复儿科

　　目的在于缓解“看病难”

　　据了解，本市共有二、三级医院近200家，但其中正常开设儿科门诊的不足120家。而且，因大多数独生子女家庭为了使孩子得到一流的诊疗效果，通常都会选择儿童医院、儿研所等医院，导致这两所医院病患儿扎堆、就诊困难，其他医院的儿科却面临日益萎缩甚至停办的尴尬局面。为了解决这一矛盾，对病患儿并行分流，去年市卫生局就提出，要根据综合医院科室设置标准，在全市二级及以上综合医院完善儿科建制，该恢复儿科的医院要重新开设儿科。

　　市卫生局新闻发言人毛羽表示，二级医院恢复儿科建制的根本目的在于缓解儿童的“看病难”，是今后各医院的发展方向，是卫生局对各医院提出的工作要求。

　　据介绍，今年，市卫生局还将 “设计相关的制度，在考虑医院切身问题的同时，对患儿进行分流引导”。

　　毛羽同时强调，要想增强二级医院儿科的吸引力，让百姓认可二级医院儿科医生，还需要加大儿科人才队伍建设和人才培养，“这确实需要一个过程”。

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