专家解析阴滋病：心理状态影响免疫系统

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　　阴性艾滋病为何疑云不散——

　　心理状态影响人的免疫系统

　　为什么有那么一批人，被定性为“恐艾症”后、在获知美国并没有查出“新病毒”后，仍坚持认为自己患上了比艾滋病更为可怕的“阴性艾滋病”？

　　他们坚持有病的原因，是躯体确实有疾病症状，他们不知，其实，他们患的是 “国际疾病和相关健康问题分类”第十版疾病分类中的“躯体化障碍”、“疑病症”。

　　采访专家：南京中医药大学心理学院 杜文东教授

　　1、血样送到美国没有查出新病毒

　　现在全国至少有六省市共数千人(江苏7位)，坚信自己患上了“阴性艾滋病”。

　　“阴性艾滋病”，是指自称染上了艾滋病病毒，有与艾滋病感染极为类似的症状，但经过多次HIV(艾滋病)检查，均显示阴性，因此认为自己感染的是变异的艾滋病或可怕的未知病毒——一种无法检测的、可以唾液传播的、攻击人类免疫系统的类艾滋病病毒。

　　个案——

　　(1)港人汪先生(个案均为化名)，30多岁，2009年，与妻子吵架，愤而离家，与香港女网友发生了一次无保护措施的性行为，担心自己感染性病，到医院进行多项检查，均证明没有感染艾滋病或性病。

　　但是，去年十一月，他开始出现全身乏力、淋巴肿大、舌苔长出绒毛、肌肉跳动及关节离奇作响等症状，抵抗力不断变差，体重急跌七八磅，多次求医，找不出病因。

　　最近他怀疑将病毒传染给妻子，因为其妻长期出现咽喉炎、腹泻及肠胃胀气等症状。

　　(2)广西姜先生，26岁，去年七月一次召妓时安全套穿洞，翌日病发，出现腹肠作响、恶心，其后皮肤出现红疹、四肢乏力、胸口闷、心悸及关节响等。他花上一万元作身体检查亦找不出问题。疑因同桌吃饭将惊世病毒传染给三名同事。

　　(3)安徽黄先生，2008年在巴士上疑被“针”扎了一下，一星期后出现盗汗、恶心、反胃、淋巴肿痛的情况，体重急跌十五公斤。虽然艾滋病测试呈阴性，但病情始终没有好转。怀疑已将不明病毒传给妻子、哥哥、嫂嫂。

　　(4)黑龙江人章先生，2007年，光顾色情场所，被一名突然闯进的妓女用舌头舔了左胸一下，他立即清洗了口水，但翌日却感冒发烧，并陆续出现低烧、腹泻、牙龈疼痛等病征。一个月后身体出现莫名红点。三个月后患上脑膜炎。他曾在三个月内接受七次艾滋病测试，并进行多项身体检查，均未知病因，担心会传染家人而离家独居。

　　(5)上海林先生，其母2008年在医院输血后，相继出现盗汗、手脚麻木及出皮疹等症状。后来他在一次母亲受伤的意外中沾到母亲的血，两周后，林忽然全身淋巴肿大、皮肤出现大块血斑、肌肉有不寻常的虫爬感。2009年初，晕倒在上班的路上。经八次艾滋病的检测均为阴性，其他检查亦未能查明病因。

　　6日，卫生部新闻发言人邓海华表示：根据调查，目前可排除自述疑似艾滋病感染人群感染艾滋病毒；中疾控将血液标本送美国相关实验室检测，其结果是：已经检测的样本艾滋病抗体均为阴性，尚未检测到相关致病病原体。

　　因此说，“阴性艾滋病”只是恐艾症状。

　　但是，检测结果和初步结论没有得到该人群认可。他们异口同声地说：“我们经过多次艾滋病测试，已完全脱恐。但如果说没有病，为什么症状还是不退呢？”

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　　2、心因性“躯体障碍”很常见

　　让他们坚持有病的原因，是实实在在的“躯体症状”，其实这种心因性的“躯体障碍”很常见。

　　个案：警察让一位母亲去辨认一具女尸，看是否是她前几天离家出走的女儿。她就在发现那女尸穿的衣服就是自己女儿临走前穿的衣服时，立刻晕倒了，醒过来后，她发现自己的双腿不听使唤了——瘫痪了！

　　个案：女，13岁，因哮喘发作住院。她已哮喘发作好几天，门诊用数种药物解痉平喘治疗无效。入院时神志清晰，呼吸深慢、胸廓起伏明显，随着呼吸弯腰伸颈。体格检查无紫绀及鼻扇，肺部听诊无哮鸣音。详细追问病史，父亲刚去世不久，原与父亲比较亲近，生活上依赖性较强。

　　个案1的瘫痪和个案2的哮喘，均是心因性的“躯体形式障碍”。

　　躯体形式障碍，是“国际疾病和相关健康问题分类”第十版(ICD-10)及“美国精神病诊断与统计手册”第四版(DSM-IV)中一个疾病分类。

　　其临床特征是：病人主诉一种或多种躯体症状，但规范的治疗常常不能解决患者的病痛。

　　世卫组织统计，全球约有10%的人存在心理问题，其中躯体化障碍的终身患病率为0.2%～2%。

　　其病因为何呢？心理学家解释——

　　是个体在心理应激反应下，当情绪不能正常地从言语和／或行为方面发泄时便被潜抑下来，而以“器官语言”的形式表现出来，这就形成躯体化症状。这种躯体不适和症状不能用病理来解释。

　　患者用躯体化症状置换内心不愉快的心情，如，表达了某种想法和情绪，或者减轻了由某种原因造成的自罪感，等。在潜意识中，他们感受到了患病的好处，躯体化的疾患行为维持下来成为慢性躯体化障碍(并非有意伪装，一切都是潜意识中的行为)。

　　换言之，“躯体化”在潜意识中，成为病人对付心理、社会各方面困境的一种方式，是退行到儿童早年的方式。

　　个案1的双腿瘫痪，客观上冲淡了让她难以承受的丧女之痛；个案2的哮喘，冲淡的是她的亡父之痛。

　　“恐艾症”呢？很多患者起因于不良性行为，在一时冲动之下有了越轨行为，冷静下来后，必然会面临道德层面的自责，而“患病”，在一定程度上会减轻罪恶感。

　　“躯体病”更多的是“恐艾心理”的转化。但是，“躯体病”的本意是想减缓患者对可能感染上艾滋病的恐惧，没想到却因“躯体病”，让其产生了更大的“恐艾心理”，这却是人在进化过程产生的这种“自救方式”所始料未及的。

　　而更大的“恐艾心理”，又转化形成了新的“慢性躯体化障碍”。

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　　3、心理和生理是个统一体

　　“情绪”为何能够用“器官语言”的形式表现出来？

　　原因是，人是由躯体和心理组成的统一体。在这个统一体里，神经、 免疫和内分泌系统各自内部均存在正负反馈性调节机制，由此各系统的功能活动方能协调、准确而精细。但是，在病理条件下，某些反馈机制可引起机体较严重的损伤。

　　个案1：有一位母亲，其儿子弱智。儿子60多岁时，她已90多岁了，她知道自己一死儿子就没人照料了，潜意识中，她认为自己不能死，所以精神头挺好，每天忙碌着，为儿子洗衣做饭。有一天儿子不小心掉河里溺死了，第二天老母亲也在睡梦中平静地离开了人世。

　　儿子溺水身亡后，老母亲的潜意识中已失去了活的意义，她的死，是心因性的。

　　个案2：有一位小战士患癌症住院，一开始不知道自己患的是癌症，每天乐呵呵地扫地，学雷锋，医生对他的康复怀有很大信心；但当他无意间知道自己的病情后，立刻躺倒了，一个星期后病逝了。

　　癌症是消耗性疾病，不可能在如此短的时间内夺命，小战士的死，是被癌症吓死的。有资料说明，“80%的癌症患者被吓死”的。“恐艾症”的“躯体形式”，就是对艾滋病巨大的恐惧，引起的某些反馈机制的结果。

　　“恐艾症”患者一般都有“高危行为”，或疑似“高危因素”。

　　港人汪先生和广西姜先生是不良性行为；安徽黄先生疑被“针”扎了一下；黑龙江章先生被妓女用舌头舔了一下；上海林先生是意外中沾到了病人的血等。

　　由于对感染艾滋病途径的一知半解，他们均以为自己被感染上了艾滋病，由此心理上产生了巨大的恐惧！

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　　4 恐惧调动了“器官语言”

　　情绪是如何调动“器官语言”的呢？

　　很多患者是在“高危行为”和“高危因素”的第二天就出现了躯体障碍，这是为什么呢？

　　因为心因性的躯体障碍，又叫应激性躯体障碍，即应激事件一发生，就激活了“丘脑—垂体—肾上腺皮质轴”，随之影响到内分泌和免疫系统，躯体症状就出现了。

　　(1)心律失常

　　主述症状：心律失常、盗汗、心悸、出汗、颤抖、脸红等。

　　出现这些症状的原因是什么？

　　这是“躯体形式的植物功能紊乱”现象。因为在应激状态下，中枢神经系统引起的反应(如巨大恐惧引起的反应)，最终能激活“下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴”，进而激活“交感—肾上腺轴”，交感神经功能紊乱，持续兴奋，就会产生“心律失常”等症状。

　　(2)肌肉疼痛

　　主述症状：肌肉跳动、肌肉有不寻常的虫爬感及疼痛、全身乏力、手脚麻痹等。这又是为什么呢？

　　原因是，丘脑—垂体—肾上腺皮质轴被激活后，肾上腺素、儿茶苯胺等激素分泌增多，这些激素有增强肌力的作用，这些激素最终要通过肝脏来代谢掉，但是因为分泌得过多了，肝脏无法将其完全代谢掉，代谢的中间产物滞留在肌肉中，就造成了疼痛、蚁爬等种种症状。

　　(3)各类炎症

　　主述症状：关节离奇作响及疼痛、全身多处淋巴肿胀疼痛、咽喉炎 、牙龈发炎、口腔溃烂、白色念珠菌感染等。

　　关节离奇作响及疼痛等，属无菌性炎症。它的发生和免疫功能紊乱有关。

　　牙龈发炎等，属有菌炎症。我们都有劳累了，着急上火了，造成免疫力低下，而牙龈发炎的感受、恐艾症引起的有菌炎症，同样是精神因素引起的免疫力低下的结果。

　　(4)腹泻厌食

　　主述症状：腹泻、肠胃胀气、厌食、口干、迅速消瘦等。

　　怀疑自己感染上艾滋病的人群，往往整天处于恐惧和焦虑之中。长期的神经紧张(如恐惧、着急)，极易引起内分泌和植物神经系统的紊乱，进而导致上述的种种症状。

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　　5、患者可能有疑病性人格

　　“恐艾症”者，也可能是疑病症患者或具有疑病性人格的人。

　　疑病症，又称“疑病性神经症”，是对自身感觉或征象作出不切实际的病态解释，致使整个心身被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。

　　它和“躯体形式障碍”一样，也是“国际疾病和相关健康问题分类”第十版(ICD-10)及“美国精神病诊断与统计手册”第四版(DSM-IV)中的一个疾病分类。

　　据国外报道，“疑病症”约占各种疾病的1%。

　　个案：南京一位女警察在办案过程中沾上了疑似艾滋病病人的血，当时她很紧张，但做过有关检查后，证明她没有感上艾滋病病毒，她的心情随之释然，又热情地投入到警务工作中。

　　其实我们每一个正常人在某一时期也会过分重视自己的健康，对不严重的普通疾病或不适感产生疑惧，出现疑病观念，如哪里出现了肿块就会怀疑是不是癌症等，但经检查证实无病，给予适当解释后就会放弃疑病观念。

　　为什么疑病症患者，如“恐艾症”患者却会反复就医，医生的解释和客观检查均不足以消除其看法，仍坚持自己有病呢？

　　这可能和患者有着疑病性人格有关。很多患者病前的个性，是敏感、谨慎、多疑、主观、固执、自我中心、自怜和孤僻，或是要求十全十美的等。

　　疑病症患者肯定有躯体症状，如舌苔发白、局部红疹等，这些症状往往也都是由心理焦虑或抑郁所继发的，是情绪调动的。

　　“恐艾症”如何治疗呢？心病当然要心药治。其治病原则：心理治疗为主，药物治疗为辅！