胡大一吁昂贵医疗器具合理复用

　　医疗器具，尤其是价格昂贵的消耗品的合理复用，将大幅度降低医疗成本，使更多经费困难的人获救，并且有益于减少医疗垃圾，推动环保经济和节约型社会的建立。期望医疗器具合理复用这一利国利民的举措，能早日合法化、公开化。

　　最近，笔者接待了一位老区医院的院长，她讲到治疗先天性心脏病儿童的费用，如何从目前每例治疗费3万元至4万元，控制到不超过1万元，而且医院还可以很好发展的设想，其中一个重要措施，是重复使用相关的医疗器具。

　　然而，由于一些现有的医疗管理规定不允许重复使用这些器具，这位院长为减少治疗费用使更多患儿及早告别疾病，可谓用心良苦。谈话间她告诉我，她把复用器具的操作委托给专业的医疗器具消毒企业，并心存顾虑地嘱咐我千万别对外讲这些事情。

　　实际上，心血管治疗使用的导管与相关配件中95%以上可以安全有效地多次重复使用，消毒和复用时器具的功能质控都不存在技术问题。我多次在德国柏林等地参观到发达国家重复使用心血管相关器具的情况，比如导管等。

　　而且值得一提的是，一些心血管诊疗器具除从以往允许复用，到现在改为一次性使用外，笔者未看到器具材料、制作工艺、质控标准有任何实质性改变。同时，据不完全统计，在早期医疗管理规定允许器具复用时，也就是这些手术技术尚处于发展早期，医生的经验也还较少的时期，手术操作的并发症与感染率，也不高于近年来医生经验更丰富状况下，器具一次性使用的危险。同时，同一时期对比不同医院复用和一次使用，也未发现复用器具存在感染和并发症的风险。

　　医疗器具，尤其是价格昂贵的消耗品的合理复用，将大幅度降低医疗成本，使更多经费困难的人获救，并且有益于减少医疗垃圾，推动环保经济和节约型社会的建立。今天，发达国家都在大力推动全面复用，我们尚处在医疗资源匮乏、城市农村医疗资源分配极不均衡的状况下，为什么不能下大力气推动这一进程？为什么不能让许多老区和贫困地区一直在复用的“地下”状态走到地上，名正言顺、光明正大地让更多患者及早获治？

　　要做到这一点，首先，政府相关管理部门可以积极制定和推动复用的管理规范，组织相关学术机构制定消毒和质控标准(包括消毒、感染控制和相关临床学会的组建)，同时建立负责复用的企业网络，生产企业也应从公众利益和长远利益出发。医院和广大临床医生是支持器具合理复用的，我们期望医疗器具合理复用这一利国利民的举措，能早日合法化、公开化。合理节约医疗资源，推动这一进程在今天的中国，势在必行。

　　□胡大一(北京大学人民医院心脏中心主任、教授)

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