未特指的传统医学疾病（TM1）Unspecified Traditional medicine disorders (TM1)
编码SE5Z
关键词
索引词Traditional medicine disorders (TM1)、未特指的传统医学疾病（TM1）
别名未特指传统病、未指定传统病、未明确传统病
未特指的传统医学疾病（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
-
金标准（确诊依据）：
- 辨证论治一致性：
- 基于中医四诊（望闻问切）结果，符合传统医学基本病机（阴阳失衡、五行紊乱）
- 临床表现与核心症状高度吻合（需满足≥3项核心症状）
- 辨证论治一致性：
-
必须条件（核心诊断要素）：
- 症状组合：
- 同时出现≥2项全身性症状（乏力/疲倦） + ≥2项系统症状（消化/睡眠/情志）
- 体征特征：
- 舌象异常（淡胖/齿痕舌） + 脉象异常（细弱/弦滑脉）
- 排除标准：
- 排除器质性疾病（经影像学/实验室证实）
- 排除已明确归类的传统医学病证
- 症状组合：
-
支持条件（辅助诊断依据）：
- 症状阈值：
- 乏力持续>2周 + 睡眠障碍频率≥3次/周
- 情志异常影响社会功能
- 体征阈值：
- 舌苔厚度>1mm或齿痕≥3处
- 脉象异常在三次独立诊脉中重复出现
- 症状阈值：
二、辅助检查
mermaid graph TD A[核心检查] --> B[望诊] A --> C[闻诊] A --> D[问诊] A --> E[切诊] B --> F[舌象分析] C --> G[声音/气味评估] D --> H[症状系统问卷] E --> I[脉象辨识]
J[现代医学辅助] --> K[血常规]
J --> L[肝功能]
J --> M[腹部超声]
J --> N[心理评估量表]
F -->|舌质淡胖/齿痕| P[支持脾虚证]
I -->|脉细弱| Q[支持气血亏虚]
K -->|白细胞正常偏低| R[排除感染]
M -->|无器质病变| S[确认功能失调]判断逻辑：
-
舌象分析：
- 淡胖有齿痕→脾虚湿困证；苔厚腻→痰湿中阻证
- 需结合问诊消化症状验证
-
脉象辨识：
- 细弱脉→气血两虚；弦滑脉→肝郁脾虚
- 需与情志异常症状关联分析
-
现代检查作用：
- 血常规/肝功能：排除器质性疾病阈值（转氨酶<2倍上限）
- 心理量表：汉密尔顿焦虑量表>14分支持情志致病
三、实验室参考值及异常意义
| 检查项目 | 正常参考值 | 异常意义及处理建议 |
|---|---|---|
| 血常规 | WBC 4-10×10⁹/L | 轻度降低(3.5-4×10⁹/L)：支持正气不足证，建议补气养血治疗 |
| 肝功能 | ALT 7-40 U/L | 轻度升高(40-80 U/L)：提示肝脾不调，需疏肝健脾；>80 U/L需排查器质性肝病 |
| 甲状腺功能 | TSH 0.4-4.5 mIU/L | 临界异常(TSH 2.5-4.5)：可能为肝郁气滞证表现，建议情志调理 |
| 便常规 | 无红/白细胞 | 黏液(+)：提示脾虚湿盛，加强化湿治疗；隐血(+)需排查消化道器质病变 |
关键解读原则：
- 所有实验室异常需满足：
- 波动范围<50%正常值上限
- 无进行性恶化趋势
- 与传统医学体征有逻辑关联
- 单一指标异常不具诊断价值，必须结合四诊信息
四、诊断流程总结
mermaid graph LR A[主诉不适] --> B{核心症状≥3项？} B -->|否| C[排除TM1诊断] B -->|是| D[四诊评估] D --> E{舌/脉特征符合？} E -->|否| F[考虑其他病证] E -->|是| G[现代医学检查] G --> H{排除器质病变？} H -->|否| I[治疗原发病] H -->|是| J[确诊TM1] J --> K[辨证分型] K --> L[制定个体化方案]
参考文献：
- 世界卫生组织《国际疾病分类第十一版》(ICD-11) 传统医学章节
- 《中医诊断学》人民卫生出版社第10版
- 中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》