未特指的月经病类（TM1）Unspecified Menstruation associated disorders (TM1)

更新时间：2025-06-18 18:53:41

编码SB9Z

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索引词Menstruation associated disorders (TM1)、未特指的月经病类（TM1）

缩写WTCYB、WTJBYL

别名月经病、妇科月经病、月经问题、月经疾病、女性生殖系统疾病、妇科内分泌失调、经期问题、经血异常、经期紊乱、经期失调、经期不调

未特指的月经病类（TM1）诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 持续性月经异常：
  - 连续3个月经周期出现周期紊乱（<21天或>35天）或经期异常（<2天或>7天）。
  - 经量异常（每周期卫生巾使用量>20片或<5片）且排除器质性病变。
- 排除性诊断：
  - 通过盆腔超声、宫腔镜等影像学检查排除子宫肌瘤、子宫内膜息肉、腺肌症等器质性疾病。
  - 甲状腺功能、凝血功能、肝肾功能正常（TSH 0.5-5.0 mIU/L，PT/APTT正常范围）。
支持条件：
- 内分泌功能紊乱：
  - 基础性激素水平异常（如卵泡期FSH>10 IU/L，LH/FSH≥2，或孕酮<3 ng/mL）。
  - 抗苗勒管激素（AMH）<1.1 ng/mL提示卵巢储备下降（阈值依年龄调整）。
- 代谢指标异常：
  - 空腹胰岛素≥15 μU/mL或HOMA-IR≥2.5提示胰岛素抵抗。
阈值标准：
- 确诊需满足所有必须条件。
- 高度疑似需满足必须条件+至少2项支持条件。

检查项目树：

├── 基础评估
│ ├── 病史采集（月经史、用药史、精神压力）
│ └── 体格检查（BMI、甲状腺触诊、盆腔检查）
├── 实验室检查
│ ├── 血常规（Hb<110 g/L提示贫血）
│ ├── 性激素六项（月经第2-5天检测）
│ └── 甲状腺功能+糖代谢指标
└── 影像学检查
├── 盆腔超声（子宫内膜厚度评估）
└── 必要时MRI（排除微小肌瘤或腺肌症）
判断逻辑：
- 性激素时序检测：
  - 卵泡期FSH升高（>10 IU/L）提示卵巢功能减退。
  - 黄体中期孕酮<10 ng/mL提示黄体功能不足。
- 超声动态监测：
  - 增生期子宫内膜>12 mm需警惕内膜病变。
  - 卵巢体积>10 cm³或多囊样改变提示PCOS可能。

性激素异常：
- FSH/LH比值倒置（LH/FSH≥2）：提示多囊卵巢综合征可能。
- 雌二醇（E2）<30 pg/mL：提示卵巢早衰或下丘脑性闭经。
代谢指标异常：
- 糖化血红蛋白（HbA1c）≥5.7%：提示糖尿病前期，需排查胰岛素抵抗相关性月经紊乱。
- 血清铁蛋白<15 ng/mL：提示缺铁性贫血继发月经量减少。
凝血功能异常：
- D-二聚体>0.5 mg/L：需排查子宫内膜局部纤溶亢进导致的经量过多。

参考文献：