胃气虚证（TM1）Stomach qi deficiency pattern (TM1)

关键词

胃气虚证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准

1. 金标准：

• 中医四诊合参：通过望、闻、问、切四诊综合判断，符合胃气虚证的核心症状和体征。

2. 必须条件：

• 典型症状：
• 纳少（食欲减退）
• 胃脘痞满
• 隐痛喜按
• 嗳气频繁
• 神疲乏力
• 少气懒言
• 典型体征：
• 舌质淡、苔薄白
• 脉弱

3. 支持条件：

• 非典型症状：
• 面色萎黄
• 大便稀溏
• 恶心呕吐
• 非典型体征：
• 腹部触诊柔软，无明显压痛，但可能有轻度腹胀
• 体重减轻
• 病史：
• 长期饮食不当、过度劳累、情绪波动大、久病未愈、先天体质虚弱或年老体衰等病史。

4. 阈值标准：

• 符合上述必须条件中的至少3项典型症状和2项典型体征即可确诊。
• 支持条件中的症状和体征可作为辅助依据，但不能单独用于确诊。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

• 胃镜检查：
• 异常意义：可能显示胃黏膜炎症、萎缩等改变，但这些改变并不特异。主要用于排除其他器质性病变。
• 消化道造影：
• 异常意义：有时用于排除器质性病变，如胃溃疡、胃癌等。

2. 血液检查：

• 血常规：
• 异常意义：可能显示贫血，提示营养不良。阳性率约10%-20%。
• 生化检查：
• 异常意义：可能显示低蛋白血症或其他营养不良指标。

3. 功能性检查：

• 胃电图：
• 异常意义：可能显示胃动力减弱，有助于评估胃功能状态。
• 胃排空试验：
• 异常意义：显示胃排空延迟，进一步确认胃功能障碍。

三、实验室检查的异常意义

1. 胃镜检查：

• 异常意义：可能显示胃黏膜炎症、萎缩等改变，但这些改变并不特异。主要用于排除其他器质性病变。
• 判断逻辑：结合临床症状和体征，排除器质性病变后，支持胃气虚证的诊断。

2. 血常规：

• 异常意义：可能显示贫血，提示营养不良。阳性率约10%-20%。
• 判断逻辑：贫血的存在提示长期营养吸收障碍，支持胃气虚证的诊断。

3. 生化检查：

• 异常意义：可能显示低蛋白血症或其他营养不良指标。
• 判断逻辑：营养不良指标的存在提示长期消化吸收功能障碍，支持胃气虚证的诊断。

4. 胃电图：

• 异常意义：可能显示胃动力减弱，有助于评估胃功能状态。
• 判断逻辑：胃动力减弱提示胃的功能减弱，支持胃气虚证的诊断。

5. 胃排空试验：

• 异常意义：显示胃排空延迟，进一步确认胃功能障碍。
• 判断逻辑：胃排空延迟提示胃的功能减弱，支持胃气虚证的诊断。

四、总结

• 确诊核心依赖于中医四诊合参，结合典型症状和体征。
• 辅助检查主要用于排除其他器质性病变，并提供进一步的支持证据。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联临床症状和体征，以及患者的具体病史。

权威依据：《中国中医药》等相关专业资料。在具体诊断与治疗过程中，请遵循医生指导并结合现代医学检查结果。