脾气下陷证（TM1）Spleen qi sinking pattern (TM1)

关键词

脾气下陷证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 典型症状：脘腹重坠作胀，食后益甚，便意频数，肛门重坠。
   • 体征：腹部膨隆，舌质淡白，苔薄白，脉细弱无力。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 非典型症状：头晕目眩，少气无力，肢体倦怠，小便混浊如米泔。
   • 非典型体征：面色萎黄，形体消瘦，食欲减退。
   • 影像学表现：内脏下垂（如胃下垂、子宫脱垂等）。
   • 胃肠功能检测：胃肠蠕动减弱。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有典型症状和体征。
   • 若无典型体征，需结合至少两项支持条件中的非典型症状或体征，并有影像学或胃肠功能检测的支持。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 腹部超声或CT扫描：
     • 异常意义：发现内脏下垂，如胃下垂、子宫脱垂等，支持脾气下陷的诊断。
     • 判断逻辑：通过影像学检查明确内脏位置异常，有助于排除其他器质性疾病。

2. 胃肠功能检测：

   • 胃肠动力检查：
     • 异常意义：显示胃肠蠕动减弱，进一步支持脾气下陷的诊断。
     • 判断逻辑：通过检测胃肠蠕动情况，评估脾虚导致的消化系统功能障碍。

3. 临床鉴别检查：

   • 血液常规检查：
     • 异常意义：血红蛋白水平降低，提示贫血；白细胞计数正常或偏低，反映免疫功能下降。
     • 判断逻辑：结合血常规结果，评估患者的整体营养状况和免疫功能。
   • 尿常规检查：
     • 异常意义：尿液混浊，可能伴有蛋白质或红细胞，提示肾功能受损。
     • 判断逻辑：通过尿常规检查，评估肾脏功能，排除其他泌尿系统疾病。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液常规检查：

   • 血红蛋白（Hb）：低于正常范围（男性<130 g/L，女性<120 g/L），提示贫血。
   • 白细胞计数（WBC）：正常或偏低（<4.0 × 10^9/L），反映免疫功能下降。
   • 红细胞计数（RBC）：低于正常范围（男性<4.0 × 10^12/L，女性<3.5 × 10^12/L），提示贫血。
   • 血小板计数（PLT）：正常或偏低（<100 × 10^9/L），反映凝血功能受损。

2. 尿常规检查：

   • 尿液颜色：浑浊，类似淘米水，提示肾功能受损。
   • 尿蛋白：阳性（+），提示肾小球滤过功能异常。
   • 尿红细胞：阳性（+），提示可能存在肾炎或其他泌尿系统疾病。

3. 粪便常规检查：

   • 大便性状：稀溏或水样便，提示消化不良或肠道功能紊乱。
   • 隐血试验：阳性（+），提示肠道出血，需进一步排查原因。

4. 生化检查：

   • 肝功能：ALT、AST、ALP等酶活性升高，提示肝脏功能受损。
   • 肾功能：肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）升高，提示肾功能不全。
   • 电解质：钠、钾、氯等离子水平异常，提示电解质失衡。

四、总结

• 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，特别是脘腹重坠作胀、食后益甚、便意频数、肛门重坠等症状，以及腹部膨隆、舌质淡白、苔薄白、脉细弱无力等体征。
• 辅助检查以影像学（如腹部超声或CT扫描）和胃肠功能检测为主，有助于明确内脏下垂和胃肠蠕动减弱的情况。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联血液常规、尿常规、粪便常规和生化检查的结果，评估患者的全身状况和器官功能。

权威依据：《中国医药》等相关专业资料，传统医学理论。