悬饮（TM1）Pleural fluid retention disorder (TM1)
编码SA83
关键词
索引词Pleural fluid retention disorder (TM1)、悬饮（TM1）
缩写胸水、胸腔积水
别名悬饮、胸腔液增多、胸膜积水、肋膜积水
悬饮（TM1）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸胁胀痛：
- 胸胁部胀满疼痛，转侧及呼吸时痛势加重（90%-95%）
- 咳唾引痛：
- 咳嗽、吐痰时牵引胸胁作痛，痰量少而质稀（80%-90%）
- 呼吸困难：
- 胸胁满闷，卧位时气促明显，坐位可缓解（70%-80%）
- 寒热往来：
- 部分患者可见寒热交替发作，汗出不解（30%-40%）
其他可能症状
- 身体困重：
- 头身困重，活动不利（50%-60%）
- 纳呆呕恶：
- 脘痞纳差，时有恶心（40%-50%）
- 小便短少：
- 尿量减少，色偏黄（20%-30%）
体征（客观检测结果）
典型体征
- 叩诊实音：
- 患侧胸部叩诊呈实音，积液区上界呈抛物线状（90%-100%）
- 呼吸动度减弱：
- 患侧胸廓呼吸运动幅度减低（80%-90%）
- 语颤减弱：
- 语音震颤在积液区域明显减弱（70%-80%）
- 气管移位：
- 大量积液时可见气管向健侧偏移（50%-60%）
非典型体征
- 脉沉弦：
- 脉象多见沉弦或弦滑（90%-95%）
- 舌苔白滑：
- 舌质淡红，苔多白腻或水滑（70%-80%）
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 立位胸片显示外高内低弧形积液影，卧位可见患侧肺野透亮度均匀减低（异常率：＞95%）
- 超声检查：
- 可探及无回声液性暗区，敏感度＞98%
- 胸水性质：
- 渗出液多见，李凡他试验阳性（符合率：80%-90%）
- CT扫描：
- 能清晰显示少量积液和胸膜增厚（分辨率＞90%）
注：本规范结合《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》与现代胸腔积液诊断标准制定。脉象舌苔数据参照《中医诊断学》（第2版），影像学数据依据《胸部影像学》（人民卫生出版社2020版）。