其他特指的卫气营血证（TM1）Other specified Four phase patterns (TM1)

关键词

其他特指的卫气营血证（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

   • 高热持续不退，或见体温起伏波动（80%-90%）。
   • 身热夜甚，夜间发热加重（70%-80%）。

2. 口渴：

   • 口干舌燥，渴欲饮水但量不多（60%-70%，营分证特征）。

3. 心烦失眠：

   • 烦躁不安，夜寐不宁（50%-60%，热扰心神）。

4. 神志异常：

   • 神昏谵语，意识模糊（30%-40%，热入心包）。

5. 出血倾向：

   • 衄血、便血、尿血或皮下瘀斑（20%-30%，热迫血行）。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 头痛、肌肉酸痛、皮疹（10%-20%，外感温热初起）。
2. 皮肤斑疹：
   • 斑疹隐现或紫黑成片（10%-20%，血分热毒炽盛）。
3. 痉厥：
   • 四肢抽搐、颈项强直（5%-10%，热极生风）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 舌象：

   • 舌质红绛，苔少或无苔（80%-90%，阴液耗伤）。
   • 舌面干燥裂纹（70%-80%）。

2. 脉象：

   • 脉细数或弦数（70%-80%，阴虚内热）。

3. 皮肤表现：

   • 斑疹紫黑，按压不褪色（60%-70%）。

非典型体征

1. 眼部炎症：
   • 结膜充血、畏光流泪（20%-30%，肝经热盛）。
2. 并发症相关体征：
   • 继发性青光眼：眼压升高（10%-20%，痰热上壅）。
   • 视网膜水肿：黄斑区渗出（5%-10%，湿热蕴结）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 白细胞计数正常或偏低（检出率：约60%-70%，病毒性感染多见）。
   • 血小板减少（阳性率：约30%-40%，血热妄行）。

2. 影像学表现

   • 胸部CT：肺纹理增粗或片状阴影（异常率：约50%-60%，热邪壅肺）。
   • 腹部超声：肝脾轻度肿大（异常率：约30%-40%，毒热内蕴）。

注： 卫气营血证传变迅速，气分未解可直入营血。免疫抑制患者更易出现热毒内陷（如脓毒症、DIC），而普通患者以津伤为主。眼部表现需与单纯性葡萄膜炎鉴别，后者无卫气营血传变特征。