卫分证（TM1）Defense phase patterns (TM1)

关键词

卫分证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

卫分证（TM1）是外感温热病的初期阶段，表现为温热之邪侵犯人体肌表（即卫分），导致肺卫功能失调的证候群。在传统中医理论中，卫气具有温养肌肤、调节腠理开阖及防御外邪的作用，肺主皮毛且为卫气输布之枢，故邪犯卫分时以肺卫症状为核心。

典型临床表现包括：

• 发热（体温呈中低度升高）
• 微恶风寒（遇风觉冷但持续时间短）
• 头身困痛（以胀痛为主）
• 汗出不畅（无汗或仅头面微汗）
• 咽红咽痛（程度较轻）
• 舌尖边红赤
• 脉浮数（脉位表浅，频率增快）

上述症状具有时相性特征，多出现在外感热病起病后24-48小时内，反映正邪交争于表分的病理状态。

二、医学定义

在现代医学框架下，卫分证可能对应于多种感染性疾病的临床前驱期或前症状期，常见于病毒性上呼吸道感染、早期流行性感冒等疾病。此时机体处于病原体定植初期的生理应激状态：

• 病理生理基础：体表微循环代偿性扩张，炎症介质（如前列腺素、IL-6）引发调定点上移，导致产热/散热失衡。
• 免疫学特征：固有免疫系统激活（如黏膜IgA分泌增加、NK细胞活性增强），但尚未形成特异性抗体应答。

三、病因：病原学机制

1. 致病因素：

   • 中医理论：风热病邪为主要致病因素，具有升散、易伤津液的特性
   • 现代医学：以鼻病毒、冠状病毒等呼吸道病毒为主

2. 诱发条件：

   • 季节气候因素：春温、夏暑等阳热偏盛时节
   • 体质因素：素体阴虚火旺或卫气不固者易感

3. 高危人群：

   • 中医辨证属表虚不固体质者
   • 现代医学界定免疫功能暂时性低下群体

四、病因：发病机理

1. 中医病机：

   • 卫气郁遏：腠理开阖失司，玄府闭塞导致汗泄不畅
   • 肺气失宣：肺失宣发肃降，出现咳嗽、鼻塞等症
   • 津液初伤：温热属性病邪耗伤津液，引发轻度口渴

2. 现代病理：

   • 病毒复制引发呼吸道上皮细胞损伤，刺激TRPV1通道介导痛觉传导
   • 下丘脑体温调定点上移引发产热增加（寒战）与散热减少（皮肤血管收缩）
   • 组胺、缓激肽等介质导致毛细血管通透性增高，出现黏膜充血水肿

依据来源：《温病条辨》、《中医诊断学》（第九版）、Respiratory Medicine临床指南（2022）、相关免疫学研究进展报告。