卫气营血证（TM1）Four phase patterns (TM1)

关键词

卫气营血证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

卫气营血证是传统中医中用于辨识温病（外感温热邪气引起的急性热病）的核心辨证理论体系。该理论将温病发展过程划分为卫分、气分、营分和血分四个递进阶段，通过分析病邪深浅、正邪盛衰及病理变化指导临床诊疗。各阶段特征如下：

• 卫分证：邪犯肺卫，见发热恶寒、头痛咳嗽、口微渴、舌边尖红。
• 气分证：正邪剧争于气分，见壮热不恶寒、汗多烦渴、舌红苔黄。
• 营分证：热灼营阴，见身热夜甚、心烦不寐、斑疹隐现、舌绛无苔。
• 血分证：热盛动血，见身热躁扰、斑疹透发、吐衄便血、舌深绛。

二、医学定义

本辨证体系肇始于《黄帝内经》对卫气营血的生理论述，经清代叶天士《温热论》创立“卫气营血辨证”纲领，阐明温病传变规律：邪从口鼻而入，循卫→气→营→血由表入里，病势渐深。其核心病机为：

1. 卫：主司肌表开阖，温煦防御（《灵枢·本脏》）
2. 气：推动脏腑功能，抗邪外出（《素问·举痛论》）
3. 营：化生血液，濡养周身（《灵枢·邪客》）
4. 血：载气养神，贵在周流（《景岳全书》）

三、病因

病原学机制

1. 外感温邪：风热、暑热、燥热等阳邪从口鼻侵袭，首犯肺卫（《温热论》）
2. 正气失守：素体阴虚、劳倦耗气等致正气不固（《温病条辨·解儿难》）

传变条件

• 邪正盛衰：温邪鸱张则内陷营血；正气充盛可阻邪于卫气（《外感温热篇》）
• 病邪性质：暑热易径入心营，伏气温病多发于血分（《时病论》）
• 误治因素：过用汗下致津伤邪陷（《伤寒温疫条辨》）

依据来源：叶天士《温热论》、吴鞠通《温病条辨》、《黄帝内经》；《中医诊断学》（第十版）；《温病学》教材（中国中医药出版社）。