营分证（TM1）Nutrient phase patterns (TM1)

关键词

营分证（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

营分证是中医温病学中卫气营血辨证体系的重要阶段，表示温热病邪由气分深入营分，导致营阴受损、心神被扰的病理状态。营分是维持生命活动的精微物质（营气）所分布之处，介于气分与血分之间，与心包及血脉密切相关。

营分证的核心临床表现为：

• 身热夜甚：发热以夜间加重为特征，伴皮肤灼热。
• 口干反不渴饮：因营阴耗损，津液不能上承，故口干但饮水不多。
• 心烦不寐：轻则失眠多梦，重则躁扰不安。
• 神昏谵语：热闭心包时出现意识障碍与言语错乱。
• 斑疹隐隐：皮下见点状或片状红疹，抚之不碍手。
• 舌绛红少苔：舌质深红，苔薄黄或无苔，为营热阴伤之象。
• 脉细数：营阴亏虚兼热邪内迫所致。

二、医学定义

传统中医认为，营分证是温热病邪内陷营阴，导致营养代谢紊乱、热毒扰神的病理阶段。其本质为热灼营阴与邪闭心包的交互作用。

现代医学角度，此阶段可能与严重感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）、毛细血管通透性增加、微循环障碍及中枢神经系统功能紊乱相关，但需结合中医辨证使用相关术语。

三、病因

1. 外感温热邪气：暑热、风温、湿温等病邪未及时透解，由气分内陷营分。
2. 正气虚弱：素体阴虚或气阴两虚，无力抵御病邪深入。
3. 误治诱发：气分证阶段过用汗、下法致津液耗伤，邪气内陷。

四、病机

1. 热灼营阴：温热邪气耗伤营阴，导致营养代谢障碍与内环境失衡。
2. 热陷心包：邪热内闭心包络，扰乱神明，轻则心烦，重则神昏。
3. 迫血外溢：营分热盛波及血络，血不循经则见斑疹（需与血分证斑疹显露鉴别）。

依据来源：叶天士《温热论》、吴鞠通《温病条辨》；现代《中医诊断学》对温病传变规律的阐释。

注：本定义严格遵循卫气营血辨证理论框架，TM1编码为ICD-11传统医学章节固有分类，临床具体应用须结合四诊合参。