其他特指的胸痹（TM1）Other specified Chest impediment disorders (TM1)

关键词

其他特指的胸痹（TM1）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 胸部闷痛或疼痛：
   • 患者感到心前区不适、憋闷或疼痛，常伴有压迫感或紧缩感（70%-90%）。
2. 胸痛彻背：
   • 胸部疼痛可放射至背部，严重时疼痛剧烈（30%-50%，合并冠心病时可达70%）。
3. 呼吸困难：
   • 活动后或夜间平卧时出现气短、喘息，严重时不能平卧（60%-80%）。
4. 心悸：
   • 感觉心跳异常，如心跳过快、过慢或不规则（40%-60%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 乏力、头晕、出汗等（30%-50%）。
2. 胃肠道症状：
   • 恶心、呕吐、上腹胀满（20%-30%，常见于下壁心肌缺血）。
3. 情绪变化：
   • 焦虑、烦躁不安（10%-20%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心音改变：
   • 心音低钝、减弱，偶可闻及第四心音（与心肌缺血相关）（50%-70%）。
2. 心脏杂音：
   • 心脏听诊时可闻及收缩期或舒张期杂音（40%-60%）。
3. 血压变化：
   • 高血压或低血压，特别是急性发作时（30%-50%）。
4. 肺部啰音：
   • 呼吸音粗糙或有干湿性啰音，提示肺淤血（20%-40%）。

非典型体征

1. 颈静脉怒张：
   • 提示右心功能不全（10%-20%）。
2. 下肢水肿：
   • 双下肢对称性凹陷性水肿，提示心力衰竭（10%-20%）。
3. 皮肤苍白或发绀：
   • 末梢循环不良，皮肤颜色改变（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图（ECG）：

   • ST-T改变：ST段抬高/压低或T波倒置（静息或发作时）（70%-90%）。
   • 心律失常：房颤、室早、传导阻滞等（50%-70%）。

2. 血液检查：

   • 心肌损伤标志物：肌钙蛋白I/T升高（提示心肌损伤，见于急性冠脉综合征）（60%-80%）。
   • 炎症指标：C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）升高（30%-50%）。

3. 超声心动图：

   • 左室功能减退：射血分数降低（EF < 50%）（50%-70%）。
   • 局部室壁运动异常：节段性室壁运动障碍（40%-60%）。

4. 冠状动脉造影：

   • 冠脉狭窄或闭塞：显示冠状动脉粥样硬化病变（70%-90%）。

5. 胸部X线：

   • 心脏增大：心影扩大，肺纹理增多（50%-70%）。
   • 肺淤血：肺门阴影增浓，Kerley B线（30%-50%）。

注：以上数据和几率基于现有文献和临床经验整理。具体表现可能因个体差异、病情进展阶段及合并症等因素有所不同。在诊断过程中，应结合患者的详细病史、体格检查及辅助检查结果综合判断。