未特指的胸痹（TM1）Unspecified Chest impediment disorders (TM1)

关键词

未特指的胸痹（TM1）的临床与医学定义及病因说明

一、临床定义

未特指的胸痹（TM1）是中医病名，其主要特征为胸部闷痛或疼痛，严重时可出现胸痛彻背、喘息不得卧等症状。根据《中国药典》及传统医学理论，该病症表现为心前区不适、憋闷、呼吸困难等。在现代医学中，胸痹的症状可能对应于冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病，但中医强调其病因病机涉及气血不畅、心脉痹阻等整体性病理变化。

二、医学定义

未特指的胸痹的核心病理变化在于邪气（外感六淫、内伤七情）导致心脉痹阻，气血运行失常，进而引发心系功能失调。具体而言：

• 直接机制：痰浊、瘀血等病理产物壅塞心脉，造成气血运行滞涩。
• 间接机制：肝、脾、肾三脏功能失调，尤其是脾胃运化失职，水湿内停化为痰浊，上犯胸阳而致病。

此病证符合中医“五脏相关”理论，强调局部病变与全身脏腑功能状态的相互影响。

三、病因：病原学机制

未特指的胸痹的发生与发展涉及以下因素：

1. 外因：

   • 寒邪凝滞：素体阳虚者易受寒邪侵袭，寒主收引，致使胸阳不展、心脉挛急。
   • 湿邪困脾：外感湿邪或环境潮湿，阻碍气机升降，加重痰浊内生。

2. 内因：

   • 情志失节：长期郁怒或忧思过度，肝失疏泄，气机郁结而致心脉不畅。
   • 饮食不节：过食膏粱厚味，损伤脾胃，痰浊内生，闭阻心脉。
   • 劳逸失度：久坐少动或过度劳累，气血运行迟滞，渐成瘀血痹阻。

3. 体质因素：

   • 先天不足：心阳素虚或肾精亏耗者，易致心脉失于温煦濡养。
   • 后天失养：长期作息紊乱、过度耗损正气，致使机体抗邪能力下降。

四、病因：传播途径与高危因素

未特指的胸痹无传染性，其高危因素包括：

1. 年龄因素：中老年人群阳气渐衰，更易出现气血运行失常。
2. 吸烟史：烟草燥热伤肺耗阴，间接影响心血运行。
3. 慢性病史：高血压、糖尿病等患者气血阴阳失衡风险增高。
4. 体形偏颇：肥胖者多痰湿体质，与胸痹发病密切相关。
5. 家族倾向：禀赋遗传可能影响脏腑功能强弱，但非直接致病因素。

依据来源：《中国药典》、《金匮要略》等中医典籍；现代中医内科学教材；心血管疾病中西医结合研究文献。

（注：本定义严格遵循传统中医理论框架，未特指的胸痹（TM1）作为独立病名，其与现代医学诊断的关联性仅作参照说明，不构成等价诊断依据。）