肺脾两虚证（TM1）Lung and spleen deficiency pattern (TM1)

关键词

肺脾两虚证（TM1）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

   • 中医辨证施治：
     • 主症：
     • 久咳不止，声音低沉无力。
     • 呼吸短促，伴有喘息感。
     • 食欲不振，腹部胀满不适。
     • 大便溏薄不成形。
     • 精神疲乏无力。
     • 舌象：
     • 舌质淡胖，边缘有齿痕。
     • 苔白腻。
     • 脉象：
     • 脉细弱。

2. 支持条件（临床与流行病学依据）：

   • 典型临床表现：
     • 面色苍白无华。
     • 四肢浮肿。
     • 夜间出汗。
     • 口干咽燥。
     • 头晕耳鸣。
   • 非典型体征：
     • 眼睑浮肿。
     • 指甲苍白。
     • 肌肉松弛。

3. 阈值标准：

   • 符合“必须条件”中的所有主症和舌象、脉象即可确诊。
   • 若部分主症缺失，需结合以下两项支持条件：
     • 典型临床表现（如面色苍白无华、四肢浮肿等）。
     • 非典型体征（如眼睑浮肿、指甲苍白等）。

二、辅助检查

1. 影像学检查：

   • 胸部X光片：
     • 异常意义：肺纹理增粗，肺野透亮度增加，提示肺功能减退。
   • 腹部超声：
     • 异常意义：脾脏体积增大，腹腔内可见少量积液，提示脾虚湿盛。

2. 胃镜检查：

   • 异常意义：胃黏膜萎缩，表面平滑，提示脾胃虚弱。

3. 心电图：

   • 异常意义：心率缓慢或心律不齐，提示气血不足。

三、实验室检查的异常意义

1. 血液检查：

   • 血常规：
     • 红细胞计数和血红蛋白水平降低：提示贫血，符合肺脾两虚的病理状态。
   • 免疫功能检测：
     • 免疫球蛋白IgA、IgG浓度升高：提示机体免疫功能增强，但可能是因为慢性炎症反应。
     • IgE浓度降低：提示免疫功能受损。

2. 尿常规：

   • 尿蛋白阳性：提示肾脏功能受损，可能与脾虚导致的水湿代谢障碍有关。

3. 生化检查：

   • 肝功能检查：
     • ALT、AST轻度升高：提示肝脏功能受损，可能与脾虚影响肝胆疏泄有关。
   • 肾功能检查：
     • BUN、Cr轻度升高：提示肾脏功能受损，可能与脾虚导致的水湿代谢障碍有关。

4. 微量元素检测：

   • 铁、锌等微量元素水平降低：提示营养不良，符合脾虚不能正常运化食物精华的病理机制。

5. 甲状腺功能检查：

   • T3、T4水平降低：提示甲状腺功能减退，可能与肺脾两虚导致的全身机能下降有关。

四、总结

• 确诊核心依赖于中医辨证施治，结合典型症状及舌象、脉象。
• 辅助检查以影像学（胸部X光片、腹部超声）和胃镜检查为主，帮助排除其他疾病并评估病情严重程度。
• 实验室异常意义需综合解读，重点关联贫血、免疫功能变化及微量元素水平，以全面评估患者的生理状态。

权威依据：

• 《中医内科学》
• 《中华中医药学会》相关指南
• 《中国中西医结合杂志》的相关研究报道
• 《搜狗百科》关于“肺脾两虚”的定义及其相关资料。
• 《即时问医生》对肺脾两虚概念的解释。
• 《百度健康》提供的肺脾两虚证相关信息。